心房心肌梗死是由什么原因引起的？

       (一)病因

       绝大多数心房梗死是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的。此外，慢性阻塞性肺疾病与肺心病、原发性肺动脉高压、肌营养不良、遗传性运动障碍也可引起心房梗死。一些冠状动脉正常的患者可能是由低氧血症、心房压力和过度容量负荷引起的。

       (二)发病机制

       心房和心房一样，血液供应来自冠状动脉分支。大多数人在右冠状动脉发出多个分支。主要分支供应右房前壁和右心耳，然后进入间隔到后壁，形成上腔静脉周围的丛。有时，左冠状动脉的第一个分支从左心耳底部向上到右房间，最后增加上腔静脉周围的血管丛。有些人的窦房结动脉起源于此。左心房前上部的血液供应可来自右冠状动脉的第二个分支或左冠状动脉的分支。心房梗死多为穿墙性，临床表现缺乏特异性。

       心房心肌梗死主要涉及右心房。右房心肌梗死约占81％～98％，左房心肌梗死约占2％～19％。双侧心房受累约占19％～24％，心耳多累19％病例为单纯心房心肌梗死，不累及心室心肌。Cushing在报告中的31例心房梗死中，右房发生27例，左房梗死发生5例，左心耳受累3例。在这31例心房梗死中，只有2例涉及窦房结。有趣的是，在31例心房梗死中，6例是简单的心房梗死，即不合并心房梗死。心房梗死的部位通常位于房间沟附近。因为这里的房墙很薄，心房梗死通常是穿墙型的。心房梗死在镜下看到的与心房梗死相同，附壁血栓形成在大面积心房梗死中很常见。