化脓性门静脉炎应该做哪些检查？

       几乎所有患者在常规血液检查中都有白细胞明显增加，主要是中性粒细胞增加。常伴有轻度至中度贫血，血液沉积增加快，约四分之一的患者肝功能异常。由于肝脏过滤的作用往往是阴性的，只有当肝静脉累及时，血液培养才会呈阳性。因此，血液培养需要反复进行。致病菌最常见于革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。

       1.影像学检查

       (1)X线：胸片检查可显示膈膈膜升高、横膈膜运动受限、反应性胸积液等迹象，有时在门静脉处可见腹部平片。

       (2)CT：可显示门静脉内气体，门静脉及其分支透光性增强等改变，尤其在CT增强扫描更为明显。如果门静脉血栓形成并延伸到脾静脉或肠系膜静脉，也是CT诊断的重要依据。肝内门静脉与肝内胆管行走一致，但肝内门静脉血栓形成与肝内胆管梗阻扩张明显不同。在增强扫描过程中，可以看到低密度的门静脉分支伴随着梗阻扩张胆管，但门静脉主干形成血栓形成后没有这样的迹象。

       (3)B超声波：特别是超声波多普勒对诊断很有帮助。超声波多普勒可以准确判断病变的程度和范围，并通过反复观察检测治疗过程中的动态变化。可显示受累门静脉管壁增厚、回声减弱、内壁不光滑、外部模糊、管腔扩张、腔内可见栓等病变。

       (4)血管造影:直接门静脉造影和选择性动脉造影也有助于本病的诊断，可见门静脉系统血栓形成和离心血流。