肝大容易与哪些疾病混淆？

       1.病毒性肝炎 病毒性肝炎常与病毒性肝炎患者密切接触，饮食不洁或输血，药物注射史。临床表现为疲劳、食欲不振、恶心、腹胀、肝痛等，体征为肝肿大、肝痛、黄疸等，肝功能检查血清酶活力增加，血清检查可检测各种肝炎（A、B、C、丁、丁、E、自己、庚）病毒抗原或抗体。

       2.中毒性肝炎 发病前常有药物或毒物接触史，随后出现肝肿大、发热、皮疹、肝区疼痛、黄疸等症状。中毒性肝炎还伴有其他器官功能损伤的表现，外周血嗜酸性粒细胞增多，各种病毒性肝炎的血清抗原或抗体检测多为阴性。停止使用相关药物或停止接触相关药物通常可以恢复正常，但在再次接触药物或毒物时也有相同的症状。

       3.肝脓肿 肝脓肿一般起病缓慢，常因明显炎症而畏寒发热，然后出现肝区疼痛、肝肿大、肝表面光滑、压痛、敲击痛、腹壁水肿、外周血白细胞和中性粒细胞计数增加。超声波检查、放射性核素、CT扫描等辅助检查可协助诊断，必要时可诊断穿刺。

       4.原发性或转移性肝癌 原发性肝癌患者年龄在40岁以上，男性常见，疾病缓慢，临床表现为消瘦、食欲不振、肝痛、发烧、黄疸等，肝脏可显著肿胀，质地坚韧，可触及结节。原发性肝癌患者的血清甲胎蛋白值经常增加，血清AKP、γ-GT、癌胚抗原也可以升高，腹部B超、CT、放射性核素，MRI等辅助检查可发现癌灶;转移性肝癌时，B肝实质中经常可以看到多个不同大小的癌灶。

       5.肝囊肿 肝囊肿患者常无明显症状或上腹部不适等非特异性症状，多为先天性形成，少数为获得性。超声波，CT、MRI肝脏内液性暗区，边缘清晰，钙化时可见强回声光团。