肝大是由什么原因引起的？

       (一)病因

       引起肝大的疾病很多，总结如下。

       1.感染性肝大

       (1)病毒性感染:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎、传染性单核细胞增多、黄热病、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、麻疹病毒等。

       (2)衣原体感染:如鹦鹉热等。

       (3)立克次性感染:斑疹伤寒，Q热等。

       (4)细菌感染:急性梗阻性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、细菌性肝脓肿、肝结核。

       (5)螺旋体感染:钩端螺旋体病、回热、肝梅毒、莱姆病等。

       (6)真菌性感染：放线菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念珠菌病，曲菌病，毛霉菌病等。

       (7)原虫性感染:阿米巴性肝脓肿、黑热病、疟疾、弓形虫病、锥虫病、梨形鞭毛虫病等。

       (8)蠕虫感染:血吸虫病、华支睾吸虫病、胆道蛔虫病、蛔虫肝脓肿、棘球虫病、后睾吸虫病、肝片状吸虫病、弓头蛔虫病、毛细线虫病、粪圆线虫病、肺吸虫病等。

       2.非感染性肝大

       (1)中毒性:可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯、对乙酰氨基酚、丙戊酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、双环己乙啶、胺碘酮、氨酚喹啉、氧化啶、聚氯乙烯、黄曲霉素、毒菇、异烟肼、辛可芬、保泰松、利福平、四环素、双醋酚酊、氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药、酮康唑、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃喃啶、磺胺药、硫脲类、苯乙双胍等引起。

       (2)充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。

       (3)胆汁淤滞:肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。

       (4)代谢障碍:脂肪肝，Relye综合征、妊娠急性脂肪肝、肝淀粉样变性、肝豆核变性、血色病、啉、肝糖原过多、类脂组织细胞增多、家族性脾性贫血、胆固醇酯储存、神经节苷脂、粘多糖沉着、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊纤维化α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱等。

       (5)肝硬化:门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。

       (6)肿瘤和囊肿:原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝多囊病、非寄生虫性肝囊肿等。

       (7)其他:如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。

       (二)发病机制

       1.当感染 各种病原微生物和中毒性肝炎时，血管充血、组织水肿、炎症细胞渗透等炎症物质，或肝细胞变性和肿胀，或肝网内皮系统刺激引起的大量增生。病毒性肝炎是各种感染中常见的。

       2.充血性心力衰竭、心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液、肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。

       3.胆汁沉积 当原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时，会导致胆汁沉积和肝大。

       4.中毒 某些药物和肝毒素，各种全身感染，病原体可直接侵入肝脏，也可通过毒血症、高烧、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死、微囊脂肪沉着、肝炎损伤、肝纤维化、肝静脉阻塞、毛细胆管充血等，导致肝脏大。

       5.脂肪异常 脂肪肝、肝淀粉样变性等疾病，脂肪、糖原、脂质、淀粉样物质、铜或铁沉积在肝脏肿胀。

       6.肿瘤和囊肿 肝癌、肉瘤、良性肿瘤和各种囊肿浸润肝细胞使之肿大。

       7.其它 免疫损伤、结缔组织疾病、血液疾病等都可引起肝大。