肝大有哪些表现及如何诊断？

       1.病变范围

       （1）弥漫性肿大：由各种肝炎、脂肪肝、肝淀粉样变性、肝充血、肝硬化、肝细胞癌、转移癌、胆管细胞癌等常见肝病变引起。

       (2)局限性肿大:肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤、肝包虫等。由肝内占位性病变引起。

       2.肝硬度 正常体质瘦弱者可触及肝边，质地柔软。肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等肝脏中等硬度。肝硬化、肝硬化、晚期血吸虫病、充血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等。

       3.慢性肝炎和充血肝的边缘钝，表面光滑，肝硬化边缘锐利，表面结节。

       4.压痛 急性肝炎、急性肝充血、急性胆管炎或胆绞痛发作，细菌或阿米巴肝脓肿压痛更剧烈，主要是局限性压痛，肝癌往往无明显压痛，慢性肝炎压痛轻、肝硬化、脂肪肝、肝淀粉变性和梅毒肝一般无压痛。

       5.常见病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻。

       6.消瘦 肝癌和肝硬化可伴有明显消瘦。

       7.腹水 肝癌、肝硬化、急性、亚急性重型肝炎、循环障碍等。

       8.慢性肝实质性病变见于蜘蛛痣和肝掌 。

       9.严重肝病、长期阻塞性黄疸、血液病、钩端螺旋体病等都有紫癜、牙龈出血等异常凝血功能。

       1. 病史往往可以提供肝病的诊断线索。我们应该注意了解是否有传染病的接触史、接受血液制品的历史和生活在流行地区的历史，这有助于诊断传染病和寄生虫病。药物或毒物接触史可导致中毒性肝脏。肝硬化患者通常有肝炎、黄疸、慢性酒精中毒等病史。肝区疼痛多见于肝炎、急性肝充血、肝占位性病变，多为钝痛，但肝癌疼痛可相当剧烈。伴有发烧常提示肝炎、肝脓肿、胆道感染、肝癌或其他急性传染病、血液病、结缔组织疾病等。病毒性或药物性肝炎伴有纳差。

       2.临床表现。

       3.实验室等辅助检查。