胰高血糖素瘤应该做哪些检查?

       1.一般检查 低氨基酸血症、尿糖阳性、血糖升高或葡萄糖耐量下降、血沉增加、正细胞正血色素性贫血、胰头肿瘤十二指肠液中可发现肿瘤细胞。

       2.血浆胰高血糖素放射免疫测定

       (1)胰高血糖素基础测定显著增加,可超过1000pg/ml,正常值为5~10倍,正常值为50~100pg/ml,胰高血糖素瘤患者血浆胰高血糖素可达380~9600pg/ml,口服或静脉注射葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。

       (2)血浆胰高血糖激发试验:胰腺可用于诊断困难的病例A细胞促进分泌物,如精氨酸和丙氨酸。注射后血浆胰高血糖素增加,但这种反应也见于原发性或继发性胰岛A胰高血糖素瘤的特异性诊断方法是细胞增生。

       3.甲苯磺丁脲(D860)试验 正常人静脉注射甲苯磺丁脲可刺激胰岛素分泌,抑制胰高血糖素,降低血糖。在胰高血糖素瘤患者中,静脉注射甲苯磺丁脲会导致胰高血糖素显著增加,胰岛素也会缓慢增加,但血糖下降并不明显或只是缓慢下降。该试验表明胰高血糖素瘤的可能性。

       4.对外源性胰高血糖素的反应 正常静脉注射0.25~0.5mg胰高血糖素后,血浆胰岛素和血糖浓度显著增加。然而,在胰高血糖素瘤患者中,由于长期血浆中内源性胰高血糖素的增加,他们对外源性胰高血糖素并不敏感。虽然胰高血糖素是静脉注射,但血浆葡萄糖浓度的反应仍然非常缓慢。该方法的缓慢反应是诊断胰高血糖素瘤的有用方法,但敏感人士不能排除该疾病。

       1.钡餐检查和十二指肠低张造影 只有助于胰头胰岛细胞瘤的诊断,表现为十二指肠内壁发生变化,但胰头发生的疾病很少。有些病例出现空肠、回肠皱纹壁,原因尚不清楚。

       2.胰岛细胞瘤可以诊断腹腔动脉和胰动脉血管造影 70%但不清楚肿瘤来自哪些细胞。

       3.肝胰超声扫描及CT可诊断胰腺原发病灶及肝转移病灶。

胰高血糖素瘤应该做哪些检查?

       4.肿瘤组织电子显微镜观察 肿瘤细胞A细胞特征;肿瘤组织含有高浓度胰高血糖素。

           

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