老年结核性脑膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       抗结核治疗应根据典型的临床表现和脑脊液变化开始。不强迫病原体诊断。应选择杀菌剂，并通过血脑屏障更好的药物。首选的治疗方案是根据患者情况选择链霉素、吡嗪酰胺、氨杨酸和乙胺丁醇三联药物。异烟肼静脉滴注通常在第一个月进行。结核性脑膜炎不推荐短期治疗。

       皮质醇激素可用于颅内压升高和预防粘连性脑积水。

       高渗脱水药甘露醇静脉滴注可用于颅内压升高和脑积水患者。严重脑积水颅高压患者可在病情稳定后进行室外引流。

       (二)预后

       预后取决于感染者的免疫力、疾病的严重程度、药物治疗的早晚、是否标准化和结核菌药物的敏感性。婴儿和老年人的预后较差，精神变化和昏迷的死亡率约为30％。治疗1～1.5年复发率约为6.6％。