老年结核性脑膜炎应根据典型的临床表现和脑脊液变化开始抗结核治疗。不强迫病原体诊断。应选择杀菌药物，同时通过血脑屏障较好的药物。首选的治疗方案是根据患者情况选择链霉素、吡嗪酰胺、氨杨酸和乙胺丁醇三联药物。异烟肼静脉滴注通常在第一个月进行。结核性脑膜炎不推荐短期治疗。如果颅内压升高，为了防止粘连性脑积水，可以适当使用皮质醇激素。高渗脱水药甘露醇静脉滴注可用于颅内压升高和脑积水患者。严重脑积水颅高压患者可在病情稳定后进行室外脑引流。
预后取决于感染者的免疫力、疾病的严重程度、药物治疗的早晚、是否标准化和结核菌药物的敏感性。婴儿和老年人的预后较差，精神变化和昏迷的死亡率约为30％。治疗1～1.5年复发率约为6.6％。
