小儿扩张型心肌病治疗前的注意事项

       （1）目前没有特殊的治疗措施，更不用说建立疾病的一级预防了；应强调早期发现、早期诊断和早期治疗；主要措施包括控制心力衰竭、逆转心肌肥厚和预防心室重建。长期正式的抗心力衰竭治疗可能有利于改善预后。

       1.一般处理

       (1)预防和控制感染:上呼吸道感染可诱发或加重DCM心衰，一些学者建议在易感及高危DCM患者应酌情使用人血丙种球蛋白或转移因子，以增强身体免疫力，预防呼吸道感染。一旦感染，应及时使用抗生素。

       (2)饮食:DCM心力衰竭患者应限制钠，适当控制水分。轻度心力衰竭时，应摄入钠2～5g，钠摄入量为中度心力衰竭1.0～2.5g，钠摄入量为重度心力衰竭0.5～1.0g。高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化，避免刺激性食物。增加饮食中亚油酸的含量可能是正确的DCM预后有一定的影响；补硒治疗可以使心肌β受体功能的提高有利于DCM改善心力衰竭。

       (3)休息:保证充足的睡眠，避免剧烈运动和过度疲劳。心力衰竭者卧床休息，减轻心脏负荷。

       (4)吸氧:间歇吸氧可改善儿童的氧供，有利于心力衰竭的恢复。鼻导管可用于低流量供氧。

       2.如果病因和对症治疗 病因明确，应首先消除病因，如药物或酒精中毒，并进行对症治疗。原因不明或未消除的主要控制心力衰竭。严重心力衰竭应先静脉输入正性肌力药物，如儿茶酚胺类药物或磷酸二酯酶抑制剂，后者还具有扩张血管的作用。硝普钠也可用于减轻心室后负荷，但血压变化应密切观察。对于严重水肿或肺水肿的静脉注射强效利尿剂，并监测电解质。病情稳定后，长期服用卡托普利或依那普利、地高辛和利尿剂。对于常规抗心力衰竭的治疗效果较差，可谨慎使用β阻滞剂美托洛尔。泛桂利酮(辅酶)等改善心肌代谢的药物Q10)等也可以应用。

   随之用IgG替代疗法。左室射血分数随之用IgG替换的治疗方法。患者左室射血分数