如何鉴别诊断结节性多动脉炎

核心提示：由于症状涉及几个不同的系统，该病也可误诊为皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系统或泌尿系统疾病等其他类似疾病。

       由于症状涉及几个不同的系统，该病也可误诊为皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系统或泌尿系统疾病等其他类似疾病。

       重度过敏性紫癜 与结节性多动脉炎非常相似，但也有不同之处：①紫癜病例皮疹多见于下肢，且较短，结节性动脉炎皮疹常涉及全身，持续时间较长；②前者腹部症状较重，后者较轻；③前者预后不如后者严重。

       慢性肾炎 由于尿液异常、高血压和有时血液中尿素氮的增加，结节性多发性动脉炎往往被误诊为简单的慢性肾炎，应更加注意。肺出血肾炎综合征 以咯血、贫血、肾炎为主要表现，常出现发热、咳嗽、呼吸困难，听诊可听到罗音。痰涂片检查显示巨噬细胞，含有铁血黄素。容易并发氮血症和肾衰竭。预后很严重。肾上腺皮质激素和抗代谢药物可以尝试治疗。局灶性或弥漫性肾小球炎和肺泡出血是本病的主要病变。

       肢体动脉痉挛（雷诺病）偶尔发生在儿童身上。患者的四肢有阵发性麻木和疼痛，同时可以看到局部寒冷和紫色，然后充血，每天可以发作几次，是由于小动脉阵发挛缩，寒冷和神经紧张是其诱因。视网膜小动脉挛缩可导致黑蒙古。坏疽可以在严重患者的手指和脚趾上看到。病变通常是对称的，但也可以仅限于一侧。患肢脉搏不减弱或消失，颜色不变；这是肢体动脉痉挛和器质性血管疾病的鉴别点。

       高血压也是多发性大动脉炎(无脉症)的突出临床表现。如果有大动脉闭塞症状和发热、皮疹、关节炎或血沉增加，应考虑此病。

       系统性红斑狼疮 多有肾损伤，应与结节性多发性动脉炎鉴别。然而，系统性红斑狼疮多见于女孩，包括典型的皮疹、抗核抗体和狼疮细胞。

       川崎病 又称皮肤粘膜淋巴结综合征，首次在日本报告，是一种急性发热皮疹疾病，婴儿常见，其主要临床特点是持续发热、皮肤多形性红斑、口腔粘膜充血、眼结膜充血、手足肿胀、颈淋巴结肿大，常有冠状动脉损伤。川崎病类似于婴儿结节性多动脉炎，但前者是自限性疾病，预后良好