淋巴肿瘤的主要症状概述

       恶性淋巴瘤是一种常见于淋巴结部位的肿瘤疾病，但在某些情况下也会出现在扁桃体和其他部位。由于淋巴瘤的发病率高，死亡率高，越来越受到人们的关注。以下是淋巴瘤的症状。

       1.局部表现    临床上，恶性淋巴瘤多侵犯表面和(或)纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。由此可见，表面淋巴结首先被侵犯69.6％，诊断这种疾病并不难。

       （1）淋巴结肿大：许多患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，其他部位也被发现。淋巴结可以从大豆到枣，硬度中等，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘附，在早期和中期不融合，可移动。在后期，淋巴结可以长大，也可以相互融合成大块，直径达到20cm以上，部分患者从疾病开始就有多个淋巴结肿大，很难确定哪里是首发部位。

       （2）纵向隔离：纵向隔离也是最常见的部位之一。大多数患者在早期阶段往往没有明显的症状。侵入的纵向淋巴结可以是单个淋巴结增加；或多个淋巴结融合成巨大的块；外缘呈波浪状，侵入一侧或两侧纵向隔离，后者更为常见。晚期可出现压迫症状。

       (3)肝脾:原发性肝恶性淋巴瘤罕见，文献只有个案报道。继发性肝脏侵袭并不少见。肝脏侵袭预后差，比全身症状差。

       (4)结外器官:一般发生在NHL，在罕见的情况下HD骨有骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、中枢神经系统等结外器官。

       2.全身表现

       (1)全身症状:约10％患者可以出现发热、皮肤瘙痒、盗汗、消瘦等全身症状作为最早的临床表现。随着疾病的发展，有疲劳和贫血。一般来说，随着疾病的进展，全身症状可以加重。淋巴细胞可以减少。纵隔和腹膜后恶性淋巴瘤伴有发热和皮肤瘙痒。

       持续发烧、出汗、体重减轻等可能标志着疾病的进展和身体免疫功能的衰竭，因为预后不好。然而，一些患者只有皮肤瘙痒、发烧，没有巨大的肿块，治疗后迅速改善，预后更好。

       (2)皮肤病变:恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，发病率约为13％～53％。常见的为糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、色素沉着、鱼鳞癣及剥脱性皮炎。也可发生荨麻疹、结节性红斑、皮肌炎、黑棘皮症、色素性荨麻疹等。至于由于皮痒而引起的抓痕和皮肤感染则更为常见。晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

       (3)贫血:恶性淋巴瘤患者约10％～20％贫血甚至可能发生在淋巴结肿大的头几个月。贫血在晚期患者中更为常见。进行性贫血和血沉的增加是判断恶性淋巴瘤临床发展的重要指标。

       (4)神经系统表现:恶性淋巴瘤患者可有进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变、多发性肌病等一系列非特异性神经系统表现。病变性质可以是:①变性;②脱髓;③感染性;④坏死或混合存在。

       (5)免疫功能低下:因为HD免疫力低下的患者，特别是晚期患者，可发生中枢神经系统感染，如新型隐球菌；血液化脓性脑膜炎或脑脓肿也可发生。恶性淋巴瘤侵犯脑本质可伴有脑出血。

       总之，淋巴肿瘤患者早期会出现淋巴肿大的症状。虽然炎症也会导致淋巴肿大，但一旦出现长期淋巴肿大症状，必须及时诊断和治疗，避免重力恶化。