巴雷特食管可以并发哪些疾病？

       Barrett反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血、吸入性肺炎等食管并发症严重，Barrett食管并发症发病率如表3所示。

       常见并发症有：

       1.溃疡 Barrett食管溃疡的发病率是2％～54％，食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状。疼痛可辐射到背部，可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后狭窄、下咽不良。它甚至可以穿透主动脉，导致大出血和快速死亡。Barrett溃疡有两种病理分类，最常见的是鳞状上皮段的浅表性溃疡，类似于反流性食管炎引起的溃疡。另一种罕见的是柱状上皮段的深度溃疡，类似于消化性溃疡。

       2.狭窄的食管狭窄是Barrett食管并发症最常见，发病率为15％～100％。狭窄的部分比食道中上部的鳞片多-柱状上皮交界处，胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。反流性食管炎的发病率为29％～82％。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

       3.恶变 Barrett食道癌症的发生率不准确，长期反流物进入Barrett食道可能起到恶变作用。但有研究认为，Barrett食管病人进行抗反流手术也不能使这些柱状上皮消退，也不能降低恶变的风险。Barrett食管柱状上皮区可发生异形增生，从低到高，有时低异形增生不易与正常柱状上皮区分，高异形增生与原位癌有时难以区分，并可发展为浸润性癌。这些恶性肿瘤是腺癌。需要指出的是，内镜检查显示，贲门腺癌与良性柱状上皮和柱状上皮异形增生不同。Barrett大多数人认为食管异型增生是癌症的早期状况。

       4.胃肠道出血 可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发病率约为45％，其出血来源是食管炎和食管溃疡。