急性动脉栓塞应该做哪些检查？

       1.皮温测定 能准确测定皮温的正常和降低交界处，从而推测栓塞的发生部位。

       2.超声波检查 多普勒超声波检查可以确定动脉血流，更准确地定位栓塞，提供血基线不足，便于术前术后比较，了解血管重建，监测血管恢复。

       3.动脉造影是栓塞定位最正确的方法，大多数患者可以根据临床症状、体征和多普勒超声进行诊断。只有在诊断上有疑问，或者在动脉造影前必须了解动脉是否通畅。

       诊断确定后，相应的胸片、心电图、心脏X检查线和超声心动图，了解心率不均匀和新近心肌梗死，进一步查明动脉栓塞的原因，及时处理和控制病因。

       实验室检查是评估缺血程度的重要参考指标和手术准备的必要依据。

       1.血常规 肢体缺血数小时后血红蛋白升高，白细胞高达20×109/L ，发生DIC血小板数量急剧减少。

       2.血液生化 肢体缺血后血尿素氮和肌酐升高，缺血继续发展，肌酸磷酸酶在肌肉坏死后急剧升高。

       3.血气分析 可表现为全身酸中毒。

       1.多普勒超声段性压力测量 判断肢体动脉缺血的严重程度。除了听诊动脉搏动外，静脉回流声也需要仔细辨别。大多数严重肢体缺血的动静脉超声听诊是沉默的，踝关节/肱指数<0.3踝关节血压低于30mmHg(4kPa)。节段性测压包括膝下、膝上和高大腿，如相邻平面的血压差30mmHg，提示近端闭塞。<0.3且踝部血压低于30mmHg(4kPa)。节段性测压包括膝下、膝上和高位大腿，如邻近平面的血压相差30mmHg，提示近端闭塞。

       2.彩色超声(彩色超声) 准确定位肢体动脉栓塞部位，测量动脉内径、血流速度和阻力指数，判断肢体缺血的严重程度，间接判断侧支循环。

       二维声像特征：常规超声在下肢动脉阻塞段管腔内看到低回声至中回声的实质性团块，管腔消失，尤其是股动脉或奈动脉。同时，由于动脉阻塞，血流不能通过，但会影响阻塞部位，导致阻塞部位动脉整体搏动幅度增加“跳动状”。

       彩色多普勒血流成像特征：中断或消失阻塞段彩色血流信号2A)，其远段动脉血流也可以消失(图)2B);有时血栓形成可以在伴随的静脉中发现，周围组织增厚，声音渗透性增加。如果栓塞不完全阻塞形成狭窄，彩色多普勒显示流道变薄，颜色为彩色镶嵌。

       3.动脉造影 是诊断肢体缺血的黄金标准。动脉造影可显示栓塞部位、多发性栓塞和侧支补偿。一侧下肢动脉栓塞或上肢动脉栓塞可通过健康侧股动脉插管造影；腹主动脉分叉栓塞需通过肱动脉插管降低主动脉；股动脉远端栓塞可通过同侧股动脉穿刺造影。

       动脉造影的主要迹象是：①造影剂突然中断到栓塞部位，断面呈杯状凹陷，表示栓塞完全阻塞动脉腔。②动脉腔内显示充盈缺损，表示动脉腔不完全阻塞。③栓塞平面上下支显示。

       对于原因不明的急性下肢缺血患者，在疾病许可证下提倡行动脉造影。动脉造影明确了肢体动脉缺血的原因。急性动脉栓塞通常可以取得完美的疗效。在动脉硬化的基础上形成急性血栓形成，单纯的血栓形成疗效较差。术前动脉造影鉴别缺血原因具有重要意义。