如何检查复发性溃疡

       复发性溃疡是指人体胃肠系统溃疡和手术或治疗后再次发生的病变。这种疾病的高发生率主要是人体的胃，特别是十二指肠。因此，在进行相关胃肠道疾病的手术或治疗后，我们必须注意复发性溃疡的发生。

       检查

       实验室检查

       1.胃液分析：溃疡术后患者BAO>5mmol/h，MAO>15mmol/h，提示溃疡复发，如BAO 增加而MAO 不增加表明壁细胞处于高分泌状态，可能有胃泌素瘤等高胃泌素血症的病因。MAO 增高而BAO 不增加，说明壁细胞总数仍较多，胃切除范围不够。行迷走神经切除术后，BAO>2.0mmol/h 或MAO>15mmol/h，提示迷走神经不完全切断。

       2.胃泌素：血清胃泌素：>500ng/L 则可能为胃泌素瘤、胃窦部G 细胞增生或胃窦粘膜残留，应进一步进行钙刺激试验或胰液素刺激试验。如血清胃泌素>1000ng/L 可诊断为胃泌素瘤。

       3.血清钙测定：除甲亢多发性分泌肿瘤外Ⅰ型综合征。

       4.核素扫描：胃粘膜可摄入分泌99mTc。例如，十二指肠残端有残留的胃窦粘膜，静脉注射99mTc，放射性浓度出现在相应区域，其特异性达到100％。

       5.刚果红试验：刚果红可局部应用于术前或术中，如迷走神经切除不全，胃粘膜酸分泌相应部位pH≤3 ，刚果红变成蓝黑色。

       6.假餐试验:是检测迷走神经是否完全切断的好方法。让患者咀嚼早餐后吐出来流动1h 假餐酸分泌(sham feeding acid output，SAO)，皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，再次测量高峰酸分泌量(PAO)，若SAO/PAO<0.1，说明迷走神经完全切断，否则不完全。

       其它辅助检查

       1.纤维胃镜检查：纤维胃镜检查对诊断具有重要意义，可明确诊断胃炎和溃疡。但在实施中BillrothⅡ吻合口空肠侧的溃疡常不易发现，应仔细观察，最好选择侧视内窥镜。BillrothⅠ手术后复发性溃疡多位于吻合口胃侧。不吸收缝有时会出现，也会出现类似溃疡的症状。有时在胃镜下可以观察到吻合口溃疡的中心是不吸收的缝线。

       2.X 线检查:上消化道钡餐造影检查对复发性溃疡的诊断不如胃或十二指肠溃疡可靠。一般认为只有50％因此，钡餐造影检查是阴性的，不能排除复发性溃疡。钡餐造影检查中不一定会出现吻合口溃疡，有时可以根据吻合口的压痛和刺激进行诊断。在最近的钡餐造影检查中，正常吻合口的突起或缺陷通常被误诊为吻合口溃疡，这是由于吻合口水肿或吻合口缝线的影响造成的错觉。因此，术后钡餐检查应为6~8 周。

       从以上文字中，我们还了解了复发性溃疡的检查方法。该病的检查方法多种多样，也可以得出复发性溃疡的病因和临床症状多种多样。因此，我们必须更加关注这种疾病。如果有胃肠手术，我们应该定期进行体检，以防止复发性溃疡。