痴呆治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.对部分表现为痴呆的原发病 如果能及时诊断和治疗病因，痴呆症的症状会部分改善或表明其过程停滞，因此称为可逆性痴呆症的治疗。VaD虽然也是可逆性痴呆症，但治疗效果难以肯定。常用药物包括氢化麦角碱、钙离子拮抗剂、多肽和促智药以及脑血管疾病的治疗。

       2.治疗不可逆痴呆症(主要是AD) 以下几点：

       (1)并发症的生活护理和预防。

       (2)非药物治疗:如职业疗法、音乐疗法、群体治疗、家庭建议等。

       (3)如需药物治疗，则:①不得使用引起和加重自身生活能力衰竭、医疗问题和营养不良的药物；②使用抗抑郁、抗组胺和抗精神病药物时，应避免或尽量减少使用抗胆碱能药物，以防止病情恶化。

       (4)目前临床上使用的抗痴呆药物多为对症治疗(主要是改善认知功能)，如胆碱酯酶抑制剂、多肽、促智药、抗氧化剂等。所显示的效果只能部分和暂时改善认知功能，但不能阻碍病程的进行。

       阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)治疗取得了很大进展，但是AD 临床治疗仍然是一个需要解决的世界性问题。20世纪70年代的研究集中在乙酰胆碱和AD 的关系;80年代主要研究胆碱酯酶抑制剂对AD 的影响; 90时代研究不仅包括乙酰胆碱受体激动药物，还包括雌激素、抗炎药物、影响自由基代谢的药物和抑制淀粉样蛋白沉积的药物。所有的治疗都是基于病因。除了少数能暂时改善症状外，没有办法从根本上预防病理退行性变化或恢复智力，这些都是对症治疗。

       (二)预后

       痴呆的预后因病因不同而不一致，但总认知功能下降的过程是不可逆转的，进展速度也不同。AD例如，平均生存期为7年（2~20年）。如果能尽快诊断和治疗一些痴呆症的原因，痴呆症的症状也会改善或减缓不可逆转的过程。