胫腓下联合前部分离是由什么原因引起的?

       (一)病因

       外旋伤力。

       (二)发病机制

       胫腓下联合前部分离是由旋转损伤引起的。将外踝推到骨体的前部,使其向外向后扭转。常见的胫骨前结节撕裂。但大多数病例是胫腓前韧带本身撕裂。之后韧带后面的滑膜盲管撕裂,骨间韧带部分纤维断裂。腓骨旋转时,胫腓后韧带也承受应力,可能导致胫骨后唇撕裂骨折,被学者认为是旋转损伤的特征,暗示前胫腓联合也分离。撕裂的骨片很小,很少超过关节表面的四分之一(图1)。

       

 

       外旋受伤的大小不同,胫腓联合自前而后的破裂深度也不同。如果受伤持续,腓骨将不可避免地发生螺旋骨折,其骨折平面不同,很少有人会出现解剖性颈骨折(称为Maisonneuve骨折)。大部分是腓骨远端骨折,有人称之为经胫腓骨联合腓骨斜或螺旋骨折(图2)。这种情况下,三角韧带的前撕裂、内踝前丘骨折、内踝骨折或三角韧带的深浅都可能断裂。

       

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