胫腓下联合前部分离是由旋转损伤引起的。将外踝推到骨体的前部，使其向外向后扭转。常见的胫骨前结节撕裂。但大多数病例是胫腓前韧带本身撕裂。之后韧带后面的滑膜盲管撕裂，骨间韧带部分纤维断裂。腓骨旋转时，胫腓后韧带也承受应力，可能导致胫骨后唇撕裂骨折，被学者视为旋转损伤的特征，暗示胫腓前联合也分离。撕裂的骨片很小，很少超过关节面的四分之一。
外旋受伤的大小不同，胫腓联合自前而后的破裂深度也不同。如果受伤持续，腓骨将不可避免地发生螺旋骨折，其骨折平面不同，很少有人会出现解剖性颈骨折（称为Maisonneuve骨折)。大部分是腓骨远端骨折，有人称之为胫腓骨联合腓骨斜或螺旋骨折。这类病例可能包括三角韧带浅层的前撕裂、内踝前丘骨折、内踝骨折、三角韧带深层和浅层。
