胫腓下联合前部分离的治疗方法

       胫腓下联合前部分离的患者如果单纯胫腓联合韧带受损，只需闭合复位，小腿石膏固定6周。胫骨后唇撕裂骨折，骨折片不超过1/4关节面，对关节无影响，也可用石膏固定。如果腓骨骨折的病例可以复位，仍然可以用石膏固定。对骨折复位不满意的，应将腓骨切开复位内固定。腓骨牢固固定后，用小腿石膏固定6周。

       腓骨复位治疗对于胫腓下联合分离的腓骨骨折非常重要。应根据不同类型的骨折采用相应的方法。

       1.腓骨远端螺旋骨折：用两个螺钉固定，螺钉应从后外方向前内，从远端到近端。

       2、腓骨下横形或短斜形骨折：髓内钉可固定，以确保腓骨稳定，并在胫骨和腓骨下保持联合复位。为避免螺钉断裂，保护踝关节和腓骨的生理功能，提倡术后8周取出胫骨和腓骨下关节的螺钉。

       胫腓下联合分离，一般不做内固定，但在以下情况下应固定胫腓下联合：

       腓骨高位骨折单纯固定腓骨不能保持联合复位。

       2.外踝固定或修复三角韧带并固定后仍不能保持下联合稳定。

       胫腓下联合可用螺钉或“U”钉子固定。胫腓下联合前做6cm长切口，内旋腓骨复位，然后用1或2个胫腓结合“U”短臂插入腓骨，长臂插入胫骨，“U”钉子应与胫腓前韧带平行。三角韧带撕裂者可闭合复位，用石膏固定8周。固定期必须经常随访。一旦发现内部间隙扩大，应进行手术。