枸橼酸杆菌肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       柠檬酸杆菌是肠杆菌科的柠檬酸杆菌。最早于1932年Werkman和Gillen描述。它包括三种，即异型柠檬酸杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌和无丙二酸柠檬酸杆菌(citrobacteramalonaticus)。1979年发现无丙二酸柠檬酸杆菌有生物型，称为无丙二酸柠檬酸杆菌生物型-1(citrobacter amalonaticus biogrouPI)。都与人类疾病有关，它们之间的区别见表2。

       1.形态和染色 柠檬酸杆菌有动力，无芽孢，革兰染色阴性需氧或兼性厌氧杆菌。

       2.培养和生化反应 柠檬酸杆菌simmons生长在柠檬酸培养基中。它可以含有KCN(氰化钾)培养基生长。jordoni葡萄酒石酸盐培养基中的生长产酸。弗劳地柠檬酸杆菌可以产生硫化氢。柠檬酸杆菌可以发酵葡萄糖和甘露醇，通常产生气体。此外，山梨醇、阿拉伯糖、鼠李糖、麦芽糖、木糖、蘑菇糖、纤维二糖和甘油也可以发酵。还原硝酸盐。不要发酵戊五醇和肌醇。乳糖、蔗糖和水杨酸的发酵能力与菌株不一致。赖氨酸和苯丙氨酸不能脱氨基。DNA酶。不液化明胶。大多数菌株会慢慢产生尿素酶。消炎反应阴性。MR(甲基红)反应阳性。V-P阴性反应。硝基半乳糖苷。(Onitrophenyl-β-D-galactoside)半乳糖酶(ONPG)试验为阳性反应。

       3.抗原和分离 柠檬酸杆菌的特点与沙门菌相似，其中一些细菌具有Vi被称为巴勒卢普沙门菌的抗原(salmonell balIerup)。贝萨斯达-巴勒卢普沙门菌(salmonellbethesda-ballerup)。作为埃希菌属的菌种(弗劳地埃希菌)。通过贝萨斯达-研究巴勒卢普菌群。建立了32个。“O”群和75种“H”抗原。后来Sedlak及Slajsova又发现了10个新的“O”其中一些是原分为埃希菌的菌株。目前，大约有40个以上的菌株。“O”群。这群菌株“O”一些抗原和沙门菌属于埃希菌属“O”群体具有交叉抗原性。

       (二)发病机制

       柠檬酸杆菌的致病性是不确定的。有些人认为这种细菌的致病性很弱，有些人认为这种细菌的毒性很强。动物实验模型发现，引起人类脑膜炎的异质柠檬酸杆菌的毒性明显大于不引起脑膜炎的菌株，而引起人类脑膜炎的菌株具有外膜蛋白。同时，柠檬酸杆菌产生内毒素。这些都与发病机制有关。此外，柠檬酸杆菌的致病性与宿主的状态、纤毛运动和清除功能、气管插管、气管切割、纤维支气管镜检查、气道痰吸收、氧吸收、机械通风和雾化吸入有关。这些都有利于两种柠檬酸杆菌在上呼吸道寄殖，或直接吸入肺部，或通过血液传播到肺部。引起原发性柠檬酸杆菌肺炎或继发性柠檬酸杆菌肺炎。病理变化主要表现为支气管肺炎，可破坏肺泡壁，形成小脓肿和局灶性出血。