胆道肿瘤诊断检查

                           核心提示： 胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤。胆囊肿瘤很常见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女性约34：1。主要临床表现为：有长期慢性胆囊炎病史，癌症发生后突然恶化，右上腹持续隐痛、食欲不振、恶心或呕吐，晚期可出现黄疸，进行性加深，伴有发热、腹水等症状。

       胆道肿瘤的检查有很多种，如病史查询、超声检查、X线检查、CT检查等等。这些检查在未确诊的情况下是非常必要的

       病史

       详细询问黄疸的发生时间是进行性加重还是间歇性；有无痛、疼痛、部位与饮食的关系；是否有发热、寒战、恶心、呕吐、厌油、食欲不振、消瘦、腹泻、大便灰白色变化、尿色变化、皮肤瘙痒等症状。以前有黄疸、肝炎、医疗机构诊治，疗效如何。有胆石症史、手术史和手术细节。

       体检

       注意患者的身体状况、体温、脉搏、呼吸和血压、巩膜和皮肤黄疸、锁骨淋巴结肿胀、腹部压痛、肝脏质地、压痛、胆囊肿胀和压痛、脾脏肿胀、腹水征和腹部肿块，必要时进行肛指检查。

       检验

       (1)肝功能检查:胆红素、转氨酶、胆固醇、胆固醇酯比例、白、球蛋白、蛋白电泳、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转酞酶等。

       (2)血生化检查:血钾、钠、氯、二氧化碳总量、血糖、血淀粉酶肾功能检查。

       (3)乙型肝炎病毒血清学指标及甲胎蛋白，CEA及CA19-9等。

       (4)确定出血时间、凝血时间和凝血酶原时间。

       (5)尿胆线素、尿胆素、尿胆原胆原和尿淀粉酶。注意粪便颜色和隐血，检查粪胆原。

       超声检查

       是诊断胆道肿瘤的常用图像诊断技术。肝内胆管扩张、胆囊空虚、肝外胆管不扩张、胆管下端癌、胆管扩张、胆管扩张、胰头肿大、胰头肿大、胰头实质性占位。

       X线检查

       当梗阻性黄疸或肝功能明显受损时，不宜进行静脉胆道造影。胃肠钡餐检查对胰头癌和十二指肠乳头癌的诊断具有一定的价值。

       CT检查

       CT了解胆道梗阻部位，与上述超声检查所见的诊断价值相同；CT比超声检查更清楚地显示胆囊病变或胆囊肿瘤、肝实质性占位病变、肝门和后腹膜淋巴结是否涉及胰头体尾病变。磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆道梗阻的诊断很有帮助。

       内镜逆行胆胰管造影

       (ERCP) 可为患有梗阻性黄疸的患者提供重要的诊断依据，了解术前梗阻的部位和原因。对于胆道不完全梗阻的患者，肝内外胆管可清晰显示，肝门、胆管中段或胆管下端病变部位，病变程度和范围可清晰显示，为手术治疗提供重要依据。胆道完全梗阻的患者，ERCP只能显示梗阻部位的截断征，不能显示梗阻部位近侧胆管和梗阻变化的范围；为了了解梗阻近侧胆管的情况，有赖于实施PTC检查。ERCP检查有急性化脓性胆管炎的危险，梗阻性黄疸患者应非常小心。

       PTC检查

       为进一步诊断胆管肿瘤，明确肿瘤部位的重要检查。PTC可产生出血、感染、漏胆等并发症，应严格掌握指征，多于手术前。

       检查只是为了确认你的身体状况，很多人不愿意花这笔钱来检查。大多数时候，为了节省这些检查的钱，延误了很多治疗时间。所以为了你的健康，必要的检查不能少。胆道肿瘤检查会有很多项目，可以确定未来的治疗方向。