糖尿病的药物治疗介绍

       在我们的生活中,我们经常听到干预这个词,比如经济干预,但我们不知道我们也可以在治疗一些疾病时使用这种新的干预治疗方法。那么,面对糖尿病,我们应该如何进行干预治疗呢?跟随小边的脚步来理解:

       药物干预:由于饮食和运动干预,患者在实践中往往难以持之以恒,依从性差,长期干预效果有限。因此,近年来药物干预IGT主要包括双胍类药物(二甲双胍),Α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮衍生物胰岛素增敏剂。药物干预的前提是药物本身是无毒的,可以改善胰岛素抵抗和保护B细胞功能,可降低心血管疾病的危险因素,不增加体重,不引起低血糖,长期服用安全。二甲双胍可改善胰岛素抵抗,减少肠道葡萄糖吸收,抑制肝糖原异生,改善糖耐量,减轻体重和血压,在一定程度上改善脂代谢,减少不良反应。

       糖尿病预防计划(DPP)”共收集3234例IGT患者(伴有空腹血糖≥5.6MMOL/L),随机分为安慰剂对照组(N=1082)、加强饮食和运动干预(N=1079,减少脂肪和热量的摄入,确保每周锻炼150MIN)二甲双胍干预组(N=1082,二甲双胍1700MG/D),研究始于1996年,结果显示,与安慰剂对照组相比,加强饮食和运动干预与二甲双胍组体重均明显下降,糖尿病的累计发生率分别下降58%和31%。Α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平和倍鑫)延缓肠道葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖升高,改善胰岛素抵抗力,降低血胰岛素水平和血压,改善脂代谢。

       应用Α-作为葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)IGT国际多中心对大型临床试验进行干预NIDDM的研究(STOP-NIDDM)该研究共收集了1429例IGT随机分为安慰剂组和拜糖平组(拜糖平,100MG,3次/D),平均随访3.3结果表明,拜糖平组糖尿病的累计发病率为32.7%,安慰剂组为41.9%,降低糖尿病的绝对风险9%,研究认为,拜糖平对延缓IGT有效转化为糖尿病。其他应用程序预防白糖平IGT英国的早期糖尿病干预研究(EDIT:阿卡波糖干预IGT研究(DAISI)”等。

       噻唑烷二酮衍生物(曲格列酮、罗格列酮和吡格列酮)能直接增强胰岛素,降低血胰岛素水平,改善血胰岛素水平IGT。糖尿病患者糖脂代谢,血压轻微降低。曲格列酮于1996年被美国使用DPP作为IGT的干预药物之一,但应用过程中发生了与药物有关的致死性肝损害而于1999年被终止使用。不良反应更少、作用更强的同类产品如罗格列酮(DREAM,拟收集4000例IGT,预计2006年完成前瞻性分组观察3年,观察干预治疗对预防糖尿病及其大血管疾病的影响)或吡格列酮正在进行临床试验,在使用过程中应密切监测肝功能。但目前的药物干预IGT的价值-效益关系不是很清楚,需要上述研究结果来澄清。

       一般认为,IGT其伴随的危险因素和糖尿病的发展可以预防或延缓。其他可试用的药物,如西布曲明和赛尼可(选择性抑制胃肠道脂肪酶),可以预防或延缓肥胖患者IGT或者发生2型糖尿病。最近,空腹血糖303例6.1~7.0MMOL/L前瞻性分组(苯扎贝特组,156例,苯扎贝特400MG/D;观察安慰剂对照组,147例6.2苯扎贝特组糖尿病的发病率明显低于安慰剂组(42.3%∶54.4%),提示改善脂代谢可以在一定程度上降低冠心病伴空腹血糖2型糖尿病的风险,值得临床研究。

       在介绍之后,我希望你能理解这个事实:不要随便吃药,不要乱吃药!如果你也是糖尿病患者,我希望在了解这些药物后,在详细咨询权威专家后,决定是否使用它们。最后,我希望所有的患者和朋友都能尽快通过药物治疗解决糖尿病问题。

             

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