小儿金黄色葡萄球菌肺炎有哪些表现及如何诊断？

       早期金黄色葡萄球菌肺炎往往难以理解。当疾病急需时，当肺炎症状迅速发展时，可以考虑这种疾病。如果最近有上呼吸道感染、皮肤疖子或乳腺炎的病史，可以帮助诊断。

       1.1岁以下婴儿常见于金黄色葡萄球菌肺炎的症状和体征。1～2几天到一周后，天空呼吸道感染或皮肤脓疱突然出现高烧。大多数老年儿童都有放松和高烧，但新生儿可能是低热或无热的。肺炎发展迅速，表现为呼吸和心率增长、呻吟、咳嗽、紫色等。有时会出现猩红色的热皮疹和消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀（由于中毒性肠麻痹）等。儿童嗜睡或易怒，严重的可能是抽搐，中毒症状往往更明显，甚至休克。肺体征出现较早，早期呼吸声降低，分散在湿罗音中。肺脓肿在发展过程中迅速出现，通常是分散的小脓肿。脓胸和脓胸是这种疾病的特征。并发脓胸或脓胸时，敲诊浊音、语颤和呼吸声减弱或消失。

       2、X线检查 ①临床症状与胸片不一致。当肺炎开始时，临床症状非常严重，而且X线迹很少，只表现为肺纹理重，一侧或两侧有小片浸润影；当临床症状明显改善时，胸片上可见肺脓肿、肺大泡等明显病变。②病变发展迅速，即使在几个小时内，小片炎变也会发展成脓肿。③病程中，小脓肿、脓气胸、肺大泡多合并。严重的还有纵隔积气、皮下气肿和支气管胸膜瘘。④胸片上病灶的阴影持续时间比普通细菌性肺炎长，阴影在2个月左右仍不能完全消失。

       3.病理变化 金黄色葡萄球菌引起的原发性支气管肺炎具有广泛的出血性坏死和多发性小脓肿的特点。肺的胸膜表面覆盖着一层厚厚的纤维素脓性分泌物。脓肿中有金黄色葡萄球菌、白细胞、红细胞和坏死的组织碎片。如果胸膜下的小脓肿破裂，就会形成脓胸或脓胸。有时会侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘。如果继发性脓肿，除肺脓肿外，皮下组织、骨髓、心脏、肾脏、肾上腺、脑等其他器官均可发生脓肿。