小儿金黄色葡萄球菌肺炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       这种疾病的一般治疗方法与支气管肺炎相同。由于病情严重，期被怀疑患有金黄色葡萄球菌肺炎时，应积极治疗和控制感染。甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，葡萄球菌(MSSE)，苯唑西林(苯唑青霉素)和氯唑西林(氯唑青霉素)是第一代和第二代头孢菌素的首选。青霉素10万～50万U/(kg·d)静滴。MRSA、MRSE万古霉素或联用利福平是首选。108例儿童葡萄球菌感染的研究指出，抗甲氧西林葡萄球菌(MRS)万古霉素、环丙沙星和丁胺卡那是比较敏感的药物。但由于多种耐药性的发生，应对MRS抗生素几乎只有万古霉素有效，对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌也出现在日本和美国。一般来说，当体温正常后7天，大多数肺体征消失时，抗生素可以停止，疗程至少为3～4周。

       当发展成脓胸或脓胸时，如果脓液量较少，可采用反复胸穿刺抽脓治疗；但大多数儿童脓液生长快，粘稠，不易抽出，应进行闭式排水。胸部注射抗生素的疗效尚不确定。

       (二)预后

       并发金葡菌脑膜炎和心包炎或婴儿张力性气胸则预后严重。病死率高达10％～20％。脓胸、脓胸预后较好，治愈者长期随访无后遗肺功能障碍。体弱儿童和新生儿预后较差。