小儿金黄色葡萄球菌肺炎的治疗

       儿童金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的。这是一种严重的肺炎，多为高烧、有时惊厥、呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹、心肌炎和休克。冬季和春季发病较多，发病急剧。上呼吸道感染或皮肤损伤感染几天至一周后，病情进展迅速。

       临床表现

       1. 中毒症状严重，多为高烧，有时惊厥、呕吐、腹泻、腹胀，甚至中毒性肠麻痹、心肌炎、休克和毒素性皮炎(猩红热样皮疹)。

       2. 常伴有肺泡、肺脓肿、脓胸、脓气胸等感染灶，如皮肤疖肿、骨髓炎、脑膜炎，甚至败血症。

       3. 肺体征出现较早，早期呼吸声降低，分散在中小水泡中；病变进展迅速，肺敲诊浑浊，呼吸声和声颤明显减少；胸部积液积气较多时，也可有纵隔移位。

       治疗要点

       对症治疗

       退热、补液、镇静、氧疗、雾化。

       抗生素治疗

       体温正常后继续用药10～14天，疗程一般4～6周。

       1. 氨苄西林-舒巴坦：75～150 mg/(kg.d)，静脉滴注两次。

       2. 万古霉素：30～50mg/(kg.d)，静脉注射分为两次。

       3. 头孢霉素：可选三代头孢霉素。40～80 mg/(kg.d)，静脉滴注两次。

       脓胸及脓胸治疗

       一般建议进行闭式引流，如脓液量少，可采用反复胸穿刺抽脓治疗。

       早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识，起病急，肺炎症状迅速发展时可考虑本病，可以注射疫苗，而且重视幼托机构居室的卫生清洁，并应及时检查工作人员是否带菌，带菌者及时适当处理。就可以让孩子远离这个疾病。