发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
HIV感染和艾滋病的临床表现比较复杂，目前还没有特的治疗方法，疫苗仍处于开发阶段，因此临床治疗非常困难。目前的治疗包括抗病毒治疗、改善免疫功能治疗、抗感染治疗和抗肿瘤治疗。
1.抗病毒治疗
(1)齐多夫定(Zidovudine，AZT)：未成熟儿童是核苷反转录酶抑制剂1.5mg/kg，每12小时1次，疗程2周；之后2mg/kg，每6小时一次。2mg/kg口服，1.5mg/kg静脉注射，每6小时1次。儿童90～180mg/m2口服，每6～8每小时一次(可与其他抗病毒药物合用)180mg/m2，每12小时1次；或120mg/m2间隔静脉注射，每6小时1次；或每小时20mg/m2持续静脉滴注。青少年儿童的剂量为200mg，3次/d，或300mg，2次/d。
齐多夫定(AZT)常见的不良反应是血液毒性，包括粒细胞减少症、贫血和头痛。不常见的副作用是肌病、肌炎和肝毒性。肾功能减退者应减少剂量；严重持久的粒细胞减少症和贫血时，应暂时停药，骨髓功能恢复后再开始给药。齐多夫定也可以减少(AZT)剂量和合并使用红细胞生成素。
(2)奈韦拉平(Nevirapine)：非核苷酸转录酶抑制剂。5mg/kg，1次/d，14天后改为120mg/m2，使用14天后，每12小时1次200mg/m2，12每小时维持一次120～200mg/m2，12每小时1次(开始剂量为120mg/m2，逐渐增加到足量)。青春期。200mg，每12每小时1次(开始剂量为100mg，12每小时一次，共14天，然后逐渐增加到足够)。
奈韦拉平(NVP)主要的不良反应是皮疹，可发展危及生命的水泡渗出性红斑，应立即停药。其他不良反应包括嗜睡、头痛、腹泻和恶心。偶尔会发生肝炎和肝功能损伤。奈韦拉平(NVP)诱导肝细胞色素P450 3A(CYP3A)，应注意与多种药物发生反应。这些药物包括利福平和利福布汀、口服避孕药、安眠药、口服抗凝剂、地高辛、苯妥英钠和茶碱。
(3)利托那韦(Ritonavir)蛋白酶抑制剂：儿童剂量开始250mg/m2，逐渐增加到每12小时一次350～400mg/m2，每12小时一次。青春期开始300mg，2次/d，逐渐增加到600mg，2次/d。常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、厌食症和腹痛。偶尔口腔感觉异常和肝酶增加，以及甘油三酯和胆固醇增加、高血糖、酮症酸中毒等。该药物的代谢主要是肝细胞色素p450 A3(CYP3A)影响不能与抗组胺、阿普唑仑、咪达唑仑、三唑仑等安眠药、钙离子通道阻断硝苯地平、麦角碱衍生物、苯丙胺、西沙必利、华法林、利福平等抗精神病药物一起使用。为了减少胃肠道反应，应在5天内逐渐增加到足够的剂量。
抗病毒治疗指征：
①有HIV感染的临床症状包括临床表现期A、B或C。
②CD4 T淋巴细胞绝对数或百分比下降，达到中度或严重免疫抑制。
③无论临床免疫学和病毒负荷如何，1岁以下的儿童。
④1岁以上儿童无临床症状的，应严格观察未开始治疗的病例的临床、免疫学和病毒负荷。一旦发现以下情况，应开始治疗：HIV RVA复制品数量极高或进行性增加；CD4 T淋巴细胞绝对数或百分比迅速下降，达到中度免疫抑制和临床症状。
2.免疫学治疗
(1)阿地白介素(IL-2)：300万～1800万U/d、静脉或皮下注射，5天为一个疗程；下一个疗程应在休息至少8周后开始。血浆病毒负荷应控制在50复制/l以下。
(2)IL-12：IL-12是另一个有治疗价值的细胞因子，体外实验表明IL-12增强免疫细胞杀伤能力HIV感染细胞的能力。
3.支持治疗 静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)可减少AIDS细菌感染的发生率和住院时间的缩短。静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)无效预防弓形体感染，不能延长儿童的生命。每月定期使用静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)指征为低丙种球蛋白血症，抗体反应低，抗微生物无法控制的适当反复感染。
4.抗感染治疗 AIDS儿童由于免疫功能低下，容易感染病原微生物感染和机会感染。根据临床病原体的类型，积极进行抗感染治疗和必要的预防和治疗。如肺炎、败血症、脑膜炎等细菌感染疾病，选择敏感抗生素治疗；结核治疗应适当延长，不少于12个月。有结核接触史或PPD皮肤试验强阳性的HIV感染儿童的异烟肼预防性治疗9～12一个月。卡氏肺囊虫肺炎是AIDS如果是常见的机会感染，CD4 T细胞计数1～5岁
