小儿获得性免疫缺陷综合征应该做哪些检查?

       1.病因学检查

       (1)特异性抗体检测:可用于HIV感染的流行病学调查和现症患者的诊断。但由于早期感染血清抗体出现较迟,一般在感染后22~27抗体阴性不能排除HIV早期感染,应在2~4周后复查。应注意,18个月以下婴儿可存在来自母体的被动抗体。

       ①筛选试验:采用ELISA或免疫荧光试验血清检查HIV抗体、阳性应进行验证试验,以消除假阳性反应。

       ②验证试验:用免疫印迹检查血清抗性gp120、抗gp41和抗gp24。可以建立阳性HIV诊断感染。

       (2)抗原检查:血清检查p24抗原早于血清抗体,可用于早期诊断。

       (3)HIV核酸检查:使用PCR血清中的技术检测HIV RNA,其阳性结果往往较多p24抗原检测早3~5天比抗体检测早1~3每周,可定量检测。因此,它是早期诊断、预后判断和抗病毒药物疗效的理想指标。该方法非常敏感,应避免标本间交叉污染造成的假阳性。 组织或细胞可以用原位杂交技术检查HIV核酸。但并非常规诊断方法。

       2.免疫学检查 了解患者的免疫功能状态对疾病的分期、预后和治疗非常重要。

       (1)血细胞检查:包括白细胞、血小板和红细胞计数减少。

       (2)淋巴细胞检查:T淋巴细胞亚群计数:正常CD4 T细胞/CD8 T细胞比值为1.5~2.0,AIDS时低于1.0。此外,CD4 T细胞绝对计数有助于疾病的分期和判断疗效。

       (3)皮肤迟发性变态反应试验:HIV感染者低或阴性。

       (4)免疫球蛋白、补体、免疫复合物及自身抗体等。

       3.免疫状况分类 各年龄小儿CD4 T淋巴细胞的正常值存在差异T当淋巴细胞受到抑制时,应注意其年龄特征。控制中心(CDC)以周围血中CD4 T淋巴细胞绝对值或CD4 T淋巴细胞占淋巴细胞总数的百分比表示患者的免疫状况,并进行以下分类(表2)。

       



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小儿获得性免疫缺陷综合征应该做哪些检查?

       常规做X线胸片、B超、CT、检查心电图等。


           

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