膝关节损伤有哪些表现?

              【膝关节半月板损伤的临床表现】

       1.只有一些急性损伤病例有创伤史，慢性损伤病例没有明确的创伤史。

              2、多见于运动员和体力劳动者，男性多于女性。

              3、受伤后膝关节剧痛伸直，迅速肿胀，页面关节积血。
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              4、急性期过后，进入慢性阶段。此时肿胀不明显，关节功能已恢复，但总是感到关节疼痛，活动弹性，有时突然听到咔嗒声，关节不能伸直，疼痛挥动小腿听到咔嗒声关节可以伸直，这种现象称为关节锁，偶尔可以频繁发生，频繁攻击锁影响日常生活和运动。

              5、慢性阶段的体征包括关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩和股内侧肌肉的虚弱。沿关节间隙触摸，可检查压痛点。根据压痛点，可检查压痛点。根据压痛点，大致可以判断前角、身体或后角撕裂。屈伸膝关节时，可以看到膝眼处于弹跳状态。膝关节屈曲挛缩侧表明列半月板嵌入股骨髁下，长期难以解锁。

       6.几种特殊试验:

              (1)过度伸展试验:当膝关节完全伸直并轻微过度伸展时，半月板破裂处会因拉伸或挤压而引起剧烈疼痛。

              (2)过屈试验:膝关节极度弯曲，破裂后角卡住，引起剧烈疼痛。

              (3)半月板旋转试验:患者仰卧，患侧髋膝完全屈曲。检查人员将一只手放在关节外间隙进行触诊，另一只手握住脚跟，然后进行大规模的小腿旋转运动。内旋转试验外半月板，外旋转试验内半月板。在保持旋转位置的情况下，逐渐将膝关节伸到度，发生噪音时注意关节角度。如果声音在关节完全屈曲的位置下触摸，说明半月板后角受损，关节延伸到90度左右才发生声音，说明是身体损伤，然后在保持旋转的位置下逐渐延伸至微屈位。（Mouche试验)此时触摸声音，表示半月板前角可能受损。

              (4)研磨试验（Apley试验):患者俯卧，膝关节弯曲成90度。检查人员用力按压小腿，进行内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节表面摩擦。如果外旋疼痛，提示外半月板损伤，然后抬起小腿，进行内旋和外旋运动。如果外旋引起疼痛，则提示内侧副韧带损伤。本试验在检查髋关节强直患者半月板时具有一定的实用意义。

              （5）蹲试验：主要用于检查半月板后角损伤，方法如下：让患者蹲鸭步，不时改变方向，或左右，如果患者能完成这些动作，除半月板后角损伤外，如因疼痛不能完全弯曲膝关节，蹲声和膝痛不适，为阳性结果，半月板后角破裂病例蹲声明显，本试验仅适用于检查青少年患者，特别是大规模体检检查半月板损伤。

       必须注意的是，膝关节半月板损伤断膝关节半月板损伤的唯一依据。最终诊断应结合临床症状、压痛点和各种阳性结果进行。

    【膝关节韧带损伤的临床表现】

       都有创伤史。青少年多见，男性多于女性，运动员最常见的受伤有时能听到韧带断裂的声音，很快由于剧烈疼痛不能继续运动或工作膝关节肿胀、压痛和积液（血）、膝肌痉挛，患者不敢移动膝关节，膝关节处于强迫位置，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带断裂有明显的压痛点，有时会感觉蜷缩韧带断裂。

       1.急性期侧应力试验侧应力试验非常痛苦。你可以等几天或在痛点局部麻醉后进行手术，在膝关节完全伸直和屈曲20-30度的位置进行被动膝内翻和膝外翻，并在对侧进行比较。如果有疼痛或发现内翻和外翻角度超出正常范围并有弹跳感，建议侧韧带扭伤或断裂。

    2、抽屉试验膝关节屈曲度和小腿下垂。检查员用双手握住胫骨上部，拉前推后，注意胫骨结节前后移动的范围。向前移动增加意味着前交叉韧带断裂。后移增加意味着后交叉韧带断裂。由于胫骨在正常膝关节膝关节屈曲90度的位置也可以有轻微的前后被动运动，因此有必要将健康侧与受影响侧进行比较。当前交叉韧带单独断裂时，胫骨的前移幅度仅略大于正常。如果前移量显著增加，则可能伴有内侧副韧带损伤。急性期抽屉试验非常痛苦。麻醉后应进行。

    3、轴向运动试验用于坚持前交叉韧带吨列后膝关节不稳定。病人侧卧，检查员站在一边，一个社会握住脚踝，弯曲膝关节。另一只手在膝盖外侧施力，使膝盖处于外翻位置，然后慢慢伸直膝关节，感到疼痛和弹跳，这是一个阳性的结果。这主要是由于胫骨外侧平台在屈膝外翻位置向前错位，股骨外髁滑到胫骨平台后面，股骨外髁突然复位，疼痛。