膝关节损伤的临床表现

       膝关节损伤的临床表现分为六类：

       1、只有一些急性损伤病例有创伤史，慢性损伤病例没有明确的创伤史。

       二、多见于运动员和体力劳动者，男性多于女性。

       三、受伤后膝关节剧痛伸直，迅速肿胀，关节积血。

       4、急性期过后，进入慢性阶段。此时肿胀不明显，关节功能恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹性，有时活动时突然听到“咔嗒”一个声音，关节不能伸直，疼痛地挥动小腿几次，然后听到“咔嗒”声关节又可以伸直，这种现象叫关节交锁，偶尔也可以频繁发生，频繁发生交锁会影响日常生活和运动。

       5、慢性阶段的体征包括：关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩和股内侧肌肉虚弱。沿关节间隙触摸，可检测压痛点。根据压痛点，大致可以判断前角、身体或后角撕裂。屈伸膝关节时，可以看到膝眼处于弹跳状态。膝关节屈曲挛缩侧半月板嵌入股骨髁下，长期难以解锁。股内肌肉萎缩为废用。这一体征表明膝关节内部结果紊乱。

       六、几种特殊试验:

       1.过度伸展试验：当膝关节完全伸直并轻微过度伸展时，半月板破裂处会因拉伸或挤压而引起剧烈疼痛。

       2.过屈试验:膝关节极度弯曲，破裂后角卡住，引起剧烈疼痛。

       3.半月板旋转试验:患者仰卧，患侧髋膝完全屈曲。检查人员将一只手放在关节外间隙进行触诊，另一只手握住脚跟，然后进行大规模的小腿旋转运动。内旋转试验外半月板，外旋转试验内半月板。在保持旋转位置的情况下，逐渐将膝关节伸展到一定程度，发生噪音时注意关节角度。如果声音在关节完全屈曲的位置下触摸，说明半月板后角受损，关节延伸到90度左右，说明是身体损伤，然后在保持旋转的位置下逐渐伸展到微屈曲的位置。（Mouche试验)此时有声音表示半月板前角可能受损。

       4.研磨试验（Apley试验):患者俯卧，膝关节弯曲成90度。检查员用力压下小腿，做内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节表面摩擦。如果外旋疼痛，提示外半月板损伤，然后抬起小腿，做内旋和外旋运动。如果外旋引起疼痛，提示内侧副韧带损伤。这个测试在检查髋关节强直患者的半月板时有一定的实用意义。

       5.蹲下试验：主要用于检查半月板后角是否损坏。方法如下：告诉患者蹲下走鸭步，不时改变方向，或左右。如果患者能很好地完成这些动作，可以消除半月板后角的损伤；如果膝关节因疼痛不能完全弯曲，蹲下时会有噪音和膝盖疼痛不适，这是一个阳性结果。蹲下时半月板后角破裂病例的噪音非常明显。本试验仅适用于检查青少年患者，规模体检时。

       必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状、压痛点以及各种阳性结果试验才能作出最后诊断。