发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.症状
(1)疼痛和出血：较大的异物，有刺激性的异物如民间的“坐药”可引起阴道剧烈疼痛和出血，或玻璃杯、香水瓶等在试图取出时破裂，损伤阴道壁，也有患者表现为长期慢性盆腔疼痛或腰骶部酸痛。一位75岁的老年病人因患半身麻痹住院治疗，患者主诉白带有臭味及盆腔疼痛达25年之久，双合诊及三合诊检查发现阴道内有圆球形物体，其周围颗粒样肉芽组织增生，距阴道口约3～4cm，盆腔X在线检查时，球形物体的直径约约4cm，然后在全身麻醉下通过阴道取出异物。25年前可放入阴道球形物体治疗盆腔组织松弛。
（2）阴道分泌物增多伴有异味:根据异物的性质，可引起急慢性阴道炎，表现为阴道瘙痒、阴道分泌物增多、伴有异味；或大量脓液和血液分泌物；或反复发作的淡黄色、稀薄、腥味液体排出，由于长期分泌物刺激或并发症导致漏尿，可合并外阴炎，表现为外阴甚至大腿内侧出现皮疹。感染后感觉外阴灼痛，行动不便。
女孩的阴道异物在发生时或短时间内没有任何疼痛，或通常告诉母亲阴道瘙痒，没有引起注意，或因为害怕不敢告诉父母，直到阴道排液增加或出血被父母发现和引起注意。因此，门诊遇到阴道排液的女孩，病史模糊，应考虑异物的可能性，特别是根据炎症治疗没有改善，应更加注意，不能完全相信患者否认阴道异物史和匆忙诊断和治疗。
（3）阴道内异物感伴性交疼痛:有性生活史的女性在性交时可能会因异物的大小而出现异物感，严重时会出现性交疼痛。长期异物留存会导致疤痕形成，阴道闭锁，甚至无法性交。Lesy一名21岁的女性抱怨性交疼痛和白带恶臭五年，阴道穹顶形成疤痕粘连，疤痕深处有一个3.2cm×2.2cm塑料瓶帽。
(4)尿痛、尿急:阴道异物压迫膀胱或伴有膀胱结石，出现尿痛、尿急症状。
(5)当阴道异物引起尿瘘或粪瘘等并发症时，临床上可能会出现漏尿、粪便通过阴道排出或阴道内阵发性排气。
2.体征
(1)妇科检查显示外阴及阴道口周围皮肤粘膜充血，潮红，部分湿疹变化。
（2）阴道窥镜检查可发现异物。如果婴儿有阴道异物，如果异物较大且较硬，可在肛门诊断检查中发现，但柔软、较小的异物，不易发现，需要在全身麻醉下用鼻镜窥视阴道检查。
(3)阴道壁潮红、充血，甚至溃疡。典型的溃疡位于阴道穹顶，圆形，边缘不规则，底部有红色颗粒。溃疡边缘的新上皮可以脱落。
(4)形成膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘的，阴道壁上可见瘘管，阴道内有尿液和粪便污染。个别患者瘘管小或部位隐蔽，需辅助检查确诊。
(5)长期慢性炎症会增生阴道粘膜肉芽，形成息肉；当炎症进一步发展并伴有感染时，会形成阴道狭窄、粘连，甚至阴道部分闭锁。
（6）当有异物时，阴道中经常有混合菌群，如阴道嗜血杆菌、萘瑟淋球菌、衣原体、支原体、解脲支原体、滴虫等，只能通过分泌涂层染色或培养来诊断。
诊断的依据：
1.有异物插入阴道或可疑阴道异物的病史。
2.阴道分泌物增多，呈脓血性，水样，伴有异味。
3.肛门指诊可探测阴道内异物，有性生活史的妇女可通过阴道检查进行诊断。
4.必要时作B超、X线、CT等待辅助检查。
5.一般无全身感染症状或体征。
6.分泌物涂片、培养或生殖道局部炎症PCR等确诊。
7.儿童小而软的非金属异物很难诊断，国外有用的儿童阴道镜检查可以诊断。我国没有儿童阴道检查专用设备，常用鼻镜代替。
