眼眶血肿应该做哪些检查？

          1.血常规检查及PT、APTT辅助诊断，消除血液系统出血性疾病。

          2.病理学检查 血肿是液状血或凝块的局部聚集，周围经常有细胞反应，如成纤维细胞增生和慢性炎性细胞浸润。由于出血量大，不能迅速吸收，周围结缔组织增生，形成硬假囊壁。壁内缺乏真正的内皮或上皮细胞。囊内充满老血和血细胞裂解物，如胆固醇、铁血黄素、异物细胞、载色素巨噬细胞、脂肪泡沫细胞等。肿瘤的颜色从紫色、棕色到蓝绿色。淋巴瘤或静脉血管瘤出血形成的血囊肿，囊壁薄，内皮细胞内衬。

          1.超声波检查 扁平低回声区域发现在眼眶上方骨膜下(超声通常在上直肌上方)，A超低反射或液平段，无明显声衰减(图2)。自发性血肿多由眼眶血管畸形引起，常以眼眶出血为首发症状。超声显示眼眶低回声占位病变，形状不规则。诊断的特点是治疗或自我减少。若病变减少，可定期观察。病变较大时，可考虑抽吸或手术消除血肿。

          2.CT扫描 冠状动脉下血肿或出血CT上图为上直肌上方平高密度占位病变，上直肌下移位，病变轻度增强或不增强(图2) 。

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          3.MRI 出血或血肿在MRI显示较好，MRI它的出血时间通常可以根据信号来判断，这对诊断很有帮助。出血后，红细胞中的血红蛋白来自含氧血红蛋白-脱氧血红蛋白-正铁血红蛋白(高信号)-含铁血黄素(低信号)的演变过程。正铁血红蛋白在红细胞溶解、稀释和吸收前后处于高化状态MRI特征图像(高信号)T1、T2因此，血肿与铁离子的顺磁性密切相关MRI与时间有关的信号取决于出血时间。

          MRI能像CT超急性和急性出血，特别是亚急性、慢性和残腔出血。亚急性和慢性出血炉的主要成分是游离稀释的正铁血红蛋白T1WI、质子密度与T2WI它们都是高信号，可以持续几个月甚至几年，成为肿瘤内血和反复出血的主要依据。出血灶残腔内铁血黄素沉积T2WI显示最清晰、最短T2低信号成为旧出血的标志(图)3～5)。

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