治疗眼眶血肿不再是问题？

          眼睛血肿是一种常见病。一般认为，眼眶出血后，血液局部聚集成一个群体，称为血肿；。当这种情况发生时，大多数人认为冷敷可以治愈。事实上，这是错误的，因为眼眶出血分为创伤和自发两类，不能一概而论。

          流行病学

          血肿可以发生在任何年龄。这在男性中更为常见，也许是因为创伤可能发生在男性身上。事实上，眼眶血肿的临床发病率高于上述报告，因为在许多情况下，门诊没有通过穿刺抽吸或手术排水进行病理组织诊断。

          病因

          眼眶出血分为创伤性和自发性。自发性眶出血最常见的原因是静脉血管畸形，如静脉曲张和静脉血管瘤。这些血管壁成分在充血后往往不完整或较薄，颈部静脉压升高或无明显诱因，可发生出血，主要发生在原发病出现症状和体征之前。其他，如眶肿瘤、血友病、白血病和维生素C缺乏动脉硬化、高血压动脉瘤、抗凝剂和血管运动神经不稳定会导致自发性眶内出血。据报道，鼻窦炎或粘液囊肿继发感染扩散到眼眶，随着时间的推移会导致眼眶出血和血肿。

          发病机制

          血管破裂和出血导致血液在局部组织中积累，即红细胞、新鲜红细胞、巨噬细胞、胆固醇红细胞、新鲜红细胞、铁黄素巨噬细胞、胆固醇结晶等。囊壁含有纤维结缔组织和炎症反应罐网

          临床表现

          自发出血主要发生在健康青少年，主要是一侧眼眶血肿引起急性高眶压，最明显的罐网症状和体征是疼痛恶心、呕吐、复视、眼运动障碍视力丧失或丧失、眼睑和结膜水肿充血，然后眼睑或结膜绿紫色血瘀（图1）健康搜索。突出的眼睛通常在几分钟或几小时内达到峰值，眼睛之间的差异可以达到10mm，突出的方向可以判断病变的位置疼痛是由眶内压力急剧增加、神经末梢压力感知和眼压升高引起的。眶尖血肿引起视神经血供紊乱，视力突然下降，甚至失去光感。肌肉锥以外的出血健康搜索通常向前扩散到皮下或结膜下，2～3一周吸收健康搜索，一般不危及视力。

          由于四直肌和肌肉间隔的限制，肌肉锥出血长期存在于局部，被纤维膜包围，可以慢慢吸收健康搜索。急性高眶压症状消失后，表现为轻度或中度眼球突出视网膜压迫征、视盘萎缩、轻度眼球运动受限等良性占位病变体征。肿瘤较大，肿瘤可接触眼眶边缘。自发性眼眶出血可在去除原因前反复出血。

          并发症

          自发性出血可伴有其他器官和组织出血，发生在大脑中，甚至危及生命。

          诊断

          其临床特征是急性眶压升高、皮下出血和反复发生。血肿和血囊肿形成后，应与眶内新生物鉴别，影像学检查有助于诊断。

          鉴别诊断

          眼眶脓肿的鉴别主要取决于影像学检查。

          治疗

          眼眶血肿会突然增加眼眶压力，压迫视神经，严重损害视力。此时，必须果断妥善处理。如果视觉功能和眼底检查有视神经压迫，应立即进行简单的血肿穿刺抽吸或眼眶减压（包括外眼眶）。骨膜下的血肿也可通过眉弓上方的眼眶抽吸排出。穿刺抽吸或切开深红色血液后，应使用压迫绷带几天，以防止再次出血。对于继发性潜在感染，应进行适当的抗生素治疗。

          预后

          如果及早诊断和治疗眼眶血肿，随着眼眶高压的缓解，视力迅速恢复后的预后通常是好的。在严重的情况下，尽管积极的治疗很难恢复失去的视力。除非眼眶血肿继发于大颅内硬脑膜出血，否则全身预后也很好。

       当眼睛出现血肿时，必须及时处理，不要拖延，以免失去最佳的治疗机会。认识到眼睛血肿的发生机制和症状。及时进行血常规检查PT、APTT确定诊断。为了你以后的生活和学习，为了你的家人。请注意眼部卫生，定期做眼部保健操，预防眼部疾病。