中心性浆液性脉络膜视网膜病变的三项检查

许多患者会问医生中心浆液性脉络膜视网膜病变应该做什么检查？专家告诉您：中心浆液性脉络膜视网膜病变检查项目有三面镜、视力和瞳孔检查。下面由小边详细介绍中心浆液性脉络膜视网膜病变检查。

       1.荧光素眼底血管造影

       FFA它是诊断中浆的必备手段，也是激光治疗中浆的基础，其表现形式多样，总结如下：

       (1)漏点类型:CSC典型表现有三种漏点形式：

       ①圆点扩大型(又称墨渍弥散型):以染料泄漏为中心向周围扩大，最常见，占70％～80％。

       ②喷出型(又称冒烟型):冒烟型是因为FFA后期染料进入分离的视网膜下间隙形成盘状荧光池，占10％～20％。

       ③非典型泄漏点类型：病变常呈丛状分布，呈中央黑色荧光染色点和（或）窗样缺陷或玻璃膜疣状荧光亮点，泄漏不明显或极慢，不伴有盘状浆液视网膜脱离，常见于慢性复发、亚急性或恢复期。

       同一只眼睛可以有多个泄漏点，上述三种类型的泄漏也可以同时存在，都出现在荧光造影静脉期后，只有少数出现在动脉期，这是中浆和脉络膜新血管膜的重要识别点之一，后者在动脉早期泄漏。

       (2)局限区RPE渗漏染色类型：局限性RPE强荧光染色，泄漏非常缓慢，相应的区域伴侣或不伴状浆液性视网膜脱离，常伴有广泛的头发RPE失代偿和(或)RPE萎缩带。

       （3）RPE浆液脱离型：FFA荧光显示在早期，并逐渐增强。造影后期，荧光池边界清晰，形状大小不变，染色均匀。有些病例可以分离RPE在这种情况下，伴有浆液性视网膜脱离FFA早期有渗漏点，后期有盘状荧光。

       (4)混合复杂型:除渗漏性病变[渗漏点和(或)RPE染色和(或)RPE脱离，还伴发RPE与(或)下方周围的浆液性视网膜分离，RPE萎缩带的范围可以很广，从后极向下延伸，有时周围眼底会出现三角综合征。

       (5)正常荧光造影所见型:虽然少见，但确实存在，可能是推测RPE屏障功能没有明显损坏，不足以泄漏荧光素，但可能会泄漏水分子，或者因为RPE泄漏非常缓慢，观察时间不够长，或者已经是恢复期，泄漏点已经关闭，视网膜下液还没有完全吸收。

       2.炎炎绿荧光血管造影

       1986年，Hayashi应用消炎绿荧光血管造影（ICGA）观察了5例CSC患者首先提出，中浆视网膜色素上皮功能的损伤与脉络膜循环障碍有关ICGA已成为研究CSC病理变化的重要方法也是诊断疾病的主要手段之一，特别是对老年患者或伴有不典型色素上皮萎缩等临床表现不典型的患者CSC病人，中浆ICGA主要表现如下：

       (1)脉络膜血管低灌注:ICGA在早期以看到一个或多个脉络膜血管充盈延迟，形态不规则，直径不规则1～1.5PD，持续10～15s后暗区逐渐消失，FFA弱荧光区出现在背景期的相应位置，迅速消失。

       (2)脉络膜血管高渗透:ICGA早期显示后，极端1个或多个异常脉络膜强荧光，部分强荧光区与脉络膜低灌注区明显相关，靠近脉络膜低灌注区，或与低灌注区重合，部分强荧光区可见扩张脉络膜血管，FFA出现在相应部位的点或片状强荧光上的时间和ICGA但病变数量一般小于ICGA。

       (3)荧光渗漏:ICGA孤立的强荧光点出现在晚期弱荧光区。

       （4）RPE脱离：ICGA早期表现为强荧光，范围略大于FFA，晚期呈弱荧光表现。

       (5)视网膜神经上皮脱离:ICGA晚期后，极端呈圆形或类圆形荧光，形状规则，边缘光滑，直径光滑2～4PD，与无赤光检查中盘状脱离的形态基本一致。

       3.中心视野

       急性期存在相对或绝对的中心暗点，特别是Amsler表检查暗点更清晰，视力变形，恢复期后中心视力正常，但对于病程长或反复发作，中心视力可能有相对暗点，部分病例视力恢复良好，但Amsler表检查中心相对暗点仍然存在，视觉变形更为常见，对比敏感性和恢复时间往往无法完全恢复。

       以上是中心浆液性脉络膜视网膜病变的检查方法。我相信你对此有一定的了解。最后，小编还提醒您，如果您对中心浆液性脉络膜视网膜病变仍有疑问，欢迎咨询有问答网的专家，专家将详细介绍。