发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
㈠病史:与流行区疫水有接触史，应考虑血吸虫病的可能性。因此，患者的籍贯、职业和疫水接触史是诊断该病的重要参考资料，对无症状、无体征的患者尤为重要。
㈡临床表现：
1、急性血吸虫病：在流行地区，患者在发病前一个月左右有明显的疫水接触史，长期发热，并伴有急性血吸虫病的可能性：①有尾虫皮炎病史、肝肿压痛、腹泻等。②血液中白血球和嗜酸粒细胞的总数显著增加。③乙状结肠镜检查发现直肠粘膜充血、水肿、黄色颗粒状卵结节。
2.慢性和晚期血吸虫病：大多数慢性患者没有明显的症状，或者过去的症状早已被遗忘，这些症状很难与本病联系起来作为诊断参考。在流行地区，腹痛或便血、肝脾肿大、血液中嗜酸粒细胞明显增多、年轻人癫痫发作、急性或慢性阑尾炎发作、肝硬化门静脉高压等长期不明原因的患者，应考虑血吸虫病的可能性，并进行病原体检查确认。
感染鼠血清中检出了循环抗原。近十多年来，国内外学者对循环抗原进行了许多研究，并已取得少少可供参考的结果。检测循环抗原为寻找考核血吸虫病疗效的方法提供了新途径。目前该法仍在探索阶段。
接触疫水后几小时2～3在一天内，蚤咬样红点状皮疹出现在尾虫入侵处，这是一种尾虫皮炎。有瘙痒，几天后就会消退。尾虫通过肺部会引起咳嗽和血液咳嗽。血吸虫病的临床表现非常复杂和多样化，取决于卵沉着、感染严重程度和身体反应。根据其病程和主要临床表现，可分为急性、慢性和晚期血吸虫病。
㈠急性吸虫病：急性血吸虫病是一种季节性传染病，在夏季和秋季更为常见，主要是年轻人和中年人。大多数发生在过去没有免疫力，最近有大量的尾虫感染，主要是因为他们经常接触疫水。患者感染史更为明显，其中大多数都有尾虫皮炎史。其主要症状是发烧和过敏反应，这是由卵毒素和组织损伤后的代谢物引起的。由于肠道大量卵沉积引起的急性结肠炎，超过一半的患者有腹痛和腹泻。腹泻每天都有2～3第二，粪便很薄，可以带来血液和粘液。乙状结肠镜检查显示粘膜充血、水肿，并可发现黄色小颗粒（为卵结节），这是急性期独特的病理变化。早期的一些病例只能是便秘。严重感染者，由于结肠浆膜层和肠系膜中大量卵沉积，可引起腹膜刺激症状、腹部肿胀、柔韧性和压痛，容易误诊为结核性腹膜炎。少数患者有腹水形成，这是由于急性卵结节引起的炎症渗出和卵引起的肝病变，导致肝血流不良，淋巴增入腹腔，其他可能是肝、脾肿大等。
㈡慢性血吸虫病：血吸虫病患者不一定有急性发作史。流行地区农民接触河流，反复感染少量，主要表现为慢性血吸虫病。由于感染程度不同，慢性血吸虫病是否有症状和症状。
1.无症状患者:轻度流行区多为无症状患者，其健康和劳动力不受影响，仅在集体普查或其他疾病就医时偶然发现。城市里看到的大多数血吸虫病都是这样的。大多数患者没有症状或阳性体征，少数患者可能有轻度肝脏或脾脏肿大。
2.有症状的患者:乙状结肠和直肠是血吸虫病的主要部位，因此腹泻和痢疾样大便相当常见。其严重程度因感染而异，通常以轻者为主。患者偶尔腹泻，每天2～3第二，间或大便中带血。严重者可有腹绞痛、内急后重感、痢疾样大便等。乙状结肠因卵沉着和纤维化而增厚，并有压痛。血吸卵很容易在粪便中找到。此外，由于卵沉着和肉芽肿，增厚的大网膜、肠系膜和肿大的肠系膜或腹部后淋巴结经常形成不同尺寸和形状的痞子块，由纤维化缠绕而成。它们是硬的和固定的，大多数是下腹部。大多数患者表现出不同程度的贫血、消瘦、营养不良和劳动力减退。患者肝脾肿大，早期肝大于脾，表面光滑，略硬。轻度感染者可停留在此阶段，不再进展。重症患者可发展为肝硬化，肝脏逐渐缩小，但仍可触及，尤其是左叶，质硬，表面不均匀，结节大小不一。然后脾脏逐渐充血肿大。
㈢晚期血吸虫病：由于反复感染，病情逐渐恶化，肝硬化。门静脉压升高引起腹水、脾脏明显肿胀、食管下端或胃底静脉曲张等。有些患者经常发烧、腹痛、腹泻和痢疾、食欲不振、体重减轻等，并经常贫血、营养不良水肿。如果儿童感染严重，会影响发育，并可形成侏儒症。有些病人经常发烧，通常不超过38℃，它可能与卵子病毒素对肝组织的损害有关。此外，性功能往往下降，男性有性欲下降和阳瘘，女性有闭经和不孕症。这是由严重的肝损伤引起的全身营养不良和激素能量的减弱，抑制垂体功能，性腺和其他内分泌腺也有不同程度的萎缩。患者的脸又老又瘦，外观比实际年龄大，经常有面部棕色素沉着。晚期肝脏反应减少，表面不均匀，质量硬，脾脏逐渐充血肿大。
