造影剂肾病应该做哪些检查？

       1.尿液检查 尿液检查显示肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞和上皮细胞管类型，非特异性，与肾功能的变化无关。尿酸结晶常见，偶尔可见柠檬酸钙结晶；一般有暂时性蛋白尿，大量蛋白尿不常见，大多数急性小管坏死患者，尿钠排出往往超过40mmol/L，钠排泄分数(FENa)大于1％；但1/3急性肾衰者尿钠排出量小于20mmol/L，少尿者钠排泄分数小于1％。

       2.肾小管功能检查

       (1)酚红排泄试验及莫氏试验:酚红排泄试验(PSP)反映近曲小管功能：PSP减少造影剂对近曲小管的损伤。莫氏试验异常表明远曲小管损伤。

       (2)尿酶:N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)是一种溶酶体酶。NAG活性增加表明造影剂造成肾损伤。

       (3)尿系列微量蛋白测定:尿系列α1-MG、β2-MG上升。尿视黄醇与蛋白质结合。(RBP)升高。

       (4)尿渗透压:尿渗透压降低300～400mOsm，少尿期低尿钠或钠过滤分数降低。

       3.肾小球功能检查 血BUN、血清肌酐清肌酐和血尿酸，降低内生肌酐清除率。

       4.核素肾图及B超检 肾图呈抛物线型；B超肾影增大或正常。

       5.肾活检显示，特征性胆固醇栓子可与本病鉴别。如有肾小管细胞骨架结构损伤、上皮细胞变性坏死等变化，有助于诊断本病。