造影剂肾病应该做哪些检查？

       造影剂肾病检查包括尿液、肾小管功能、肾小球功能、B超肾活组织检查的具体检查方法如下。

       一、尿检

       尿液检查显示，肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞和上皮细胞是非特异性的，与肾功能的变化无关。尿酸结晶常见，偶尔可见柠檬酸钙结晶；一般有暂时性蛋白尿，大量蛋白尿不常见，大多数急性小管坏死患者，尿钠排出往往超过40mmol/L，钠排泄分数（FENa）大于1％；但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L，少尿者钠排泄分数小于1％。

       二、肾小管功能检查

       1.酚红排泄试验和莫氏试验（PSP）反映近曲小管功能：PSP降低提示造影剂对近曲小管损害。莫氏试验异常则提示有远曲小管损害。

       尿酶 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）是一种溶酶体酶。NAG活性增加表明造影剂造成肾损伤。

       3、尿系列微量蛋白测定 尿α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）上升。尿视黄醇与蛋白质结合。（RBP）升高。

       4.尿渗透压 尿渗透压降低300～400mOsm，少尿期低尿钠或钠过滤分数降低。

       三、肾小球功能检查

       血尿素氮（BUN）、血清肌酐清肌酐和血尿酸，降低内生肌酐清除率。

       四、核素肾图及B超检查

       肾图为抛物线型；B超肾影增大或正常。

       五、肾活检

       显示特征性胆固醇栓子的人可以识别这种疾病。如有肾小管细胞骨架结构损伤、上皮细胞变性坏死等变化，有助于诊断该病。