呃逆是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.神经系统病变

       (1)脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑积水、脑血管病变等中枢神经系统病变。当病变影响延髓时，更容易发生呃逆。

       脊髓病变：如脊髓炎、颈髓病变或脊髓结核并发膈危象。

       （3）周围神经病变：呃逆主要是由迷走神经和隔膜神经刺激引起的。各种消化系统疾病、胸部和纵隔疾病是呃逆的常见病因。

       ①横膈以下腹腔病变：

       A.胃扩张或胃胀气是由各种原因引起的。

       B.胃肠麻痹。

       C.幽门梗阻。

       D.肠梗阻或肠胀气。

       E.肝曲或脾曲综合征，即结肠肝曲或脾曲高度胀气。

       F.术后高度腹胀。常见于胆囊术后、胃肠术后、前列腺或膀胱术后。

       G.肝脓肿、膈下脓肿或肝癌。

       H.胆囊炎或胆石症。

       I.弥漫性腹膜炎。

       J.大量腹水导致横膈膜升高。

       ②横膈以上胸腔内病变：多见于：

       A.下叶肺炎、渗出性胸膜炎、支气管扩张等肺、支气管及胸膜疾病。

       B.纵隔肿瘤。

       C.食道、贲门肿瘤。

       D.急性心肌梗死、心包炎。

       E.急性肺动脉栓塞。

       F.降主动脉瘤等。

       G.胸部大手术后。

       ③横膈膜本身病变：多见于膈膜炎、先天性膈疝或食管裂孔疝。

       2.全身性或中毒性疾病 呃逆可见于全身性传染病，如败血症、急性重症胰腺炎、伤寒、中毒性痢疾等；急性酒精中毒、强酸、强碱中毒或尿毒症也可引起呃逆；少数糖尿病并发胃轻瘫也可引起呃逆。

       3.歇斯底里或神经性呃逆 多见于吞气(神经性嗝)者，常因连续吞咽空气后，可随意表现为呃逆。

       (二)发病机制

       呃逆的发生机制更为复杂。呃逆的产生无疑是一种神经反射活动。其低级反射中心一般位于第3节和第4节颈髓（但仍由延髓呼吸中心控制）。刺激或冲动的引入主要来自隔膜神经或迷走神经的感觉纤维。除神经反射外，还必须参与呼吸肌。隔膜、肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛和收缩是协同作用的重要因素。