怎么患上糖尿病合并低血糖的

如今，一些中老年人容易患糖尿病，大多数人会患低血糖。当两种疾病发生在同一个人身上时，就会出现糖尿病与低血糖相结合的疾病。这种疾病对生活影响不大。只要你注意饮食，它就不会发生，但为什么会发生这种疾病呢？原因是什么？许多人仍然一无所知。

       糖尿病合并低血糖的原因是什么？

       1.低血糖的常见原因和分类 临床上低血糖的原因很多，分类方法也很多，如器质性低血糖和功能性低血糖；根据发病机制，可分为血糖过度使用和血糖产生不足。临床上常用的低血糖分类方法是结合低血糖发病机制和低血糖发作的临床特点，更实用，更有利于寻找原因。

       2.糖尿病低血糖的常见原因和诱因 糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征，但低血糖是其常见的不良反应，也是糖尿病患者的常见急症之一，尤其是胰岛素和胰岛素促泌剂的长期治疗。

       (1)胰岛素：与胰岛素应用有关的低血糖主要见于胰岛素治疗的糖尿病患者：

       ①胰岛素剂量过大：这在糖尿病治疗的早期和糖尿病的强化治疗中很常见，患者或医务人员的计算错误，如100u/ml人胰岛素误为40u/ml胰岛素剂量过多是由动物或人胰岛素引起的；部分患者因视力障碍偶尔也会导致剂量提取错误；

       ②运动：在非糖尿病个体中，运动可以显著增加肌肉组织葡萄糖的摄入量(可比基本值增加20％)～30倍)，但其葡萄糖利用的增加可以通过增加肝肾等葡萄糖来补偿，并伴有B细胞胰岛素分泌抑制（主要是由于运动引起的儿茶酚胺分泌增加），因此一般不会发生低血糖，但胰岛素治疗糖尿病患者不存在，如运动过多不及时调整胰岛素往往会导致运动后低血糖，特别是当胰岛素注射在运动相关肌肉附近时，也能显著促进胰岛素吸收，因此，运动前胰岛素注射部位为腹部。

       ③食物摄入不当：胰岛素注射后未按时进食或减少进食是胰岛素治疗糖尿病患者低血糖最常见的原因之一，可发生在患者外出就餐或旅行时，患者可自带干粮预防低血糖；食欲不振应适当减少胰岛素剂量，如不能进食应静脉补液、葡萄糖和胰岛素。

       ④其他：

       A.注射部位局部环境变化：热水浴注射胰岛素可促进胰岛素吸收，注射胰岛素过深进入肌肉组织，加速胰岛素吸收；

       B.肾功能不全：肾功能恶化时，胰岛素灭活和清除减少，肾糖原异生减少，食物摄入量减少，胰岛素剂量应及时减少；

       C.糖尿病胃瘫痪：由于糖尿病自主神经病变，胃排空延迟，胰岛素治疗患者餐后反复出现低血糖；

       D.应激：感染、手术、创伤或精神神压力等各种压力状态下，胰岛素需求往往会增加以控制高血糖。一旦压力状态缓解或消除，胰岛素剂量应及时恢复到压力前的剂量，否则容易导致低血糖；

       E.并发低皮质醇血症：Ⅰ糖尿病患者偶尔会合并原发性肾上腺皮质功能不全或并发性腺垂体功能下降，导致血皮质醇水平下降。患者对胰岛素的敏感性增加，容易发生低血糖，胰岛素需求应减少。

       (2)口服降血糖药物：所有促进胰岛素分泌的口服降血糖药物（包括磺酰脲和非磺酰脲）都会导致低血糖，其中格列本脲和氯磺丙脲（最长半衰期为35h，低血糖的风险最大、最严重，持续时间最长。应用时应特别注意小剂量，尤其是老年患者。相对而言，D860、美吡达、格列喹酮、格列美脲(如亚莫利)和瑞格列奈、纳格列奈等非磺酰脲酰脲胰岛素促分泌剂的低血糖发病率较低且较轻，临床上单独使用双胍，α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物（胰岛素增敏剂）和纯中药制剂一般不会导致临床意义上的低血糖，但如果与胰岛素或磺酰脲类药物联合使用，可能会增加低血糖的机会。一些中成药（如解渴丸）可与磺酰脲类药物混合使用，应注意避免低血糖。

       (3)联合应用某些药物：许多其他药物与胰岛素或磺酰脲类药物治疗的糖尿病患者联合使用，可能会增强胰岛素或磺酰脲类药物的降血糖作用，诱发低血糖。常见药物包括：

       ①乙醇：乙醇可抑制肝脏的糖原异生症，空腹维持血糖主要取决于肝糖原异生症；此外，饮酒可以掩盖低血糖的警觉症状，因此糖尿病患者应尽量避免饮酒，特别是空腹饮酒。

       ②水杨酸盐：水杨酸类药物具有一定的降血糖作用，曾被用作降血糖药物，但由于其降血糖剂量大(如阿司匹林4)～6g/d)停止使用与大剂量相关的不良反应作为降血糖药物。这种药物的降血糖机制不是很明确，可能与大剂量刺激胰岛素分泌和抑制肾脏排泄有关；此外，它们可以替代与蛋白质结合的磺酰脲类药物，增加糖尿病患者低血糖的机会。如果糖尿病患者需要同时使用阿司匹林等水杨酸类药物来解热止痛，应从小剂量开始，并注意监测血糖。

       ③β受体阻滞剂：应用β受体阻滞剂，特别是非选择性阻滞剂β受体阻滞剂治疗的糖尿病患者，低血糖发作的机会可能增加，在某些患者可导致严重低血糖，β受体阻滞剂导致低血糖的机制主要可能是由于抑制交感神经刺激或肾上腺素的输出，从而抑制肝糖的输出β受体阻滞剂阻断了低血糖时肾上腺素的反调节作用，往往延缓了低血糖的恢复。另一个重要的问题是β受体阻滞剂抑制心动过速、心悸等重要体征和症状，从而降低患者对低血糖的警惕性。因此，应用β糖尿病患者应适当注意受体阻滞剂治疗UKPDS和JNC-Ⅵ虽然β有一些不良反应，如减少外周血管血流，延长低血糖恢复时间，掩盖低血糖症状，但糖尿病患者应用β与非糖尿病患者类似或更大地减少心血管事件的受体阻滞剂。

       ④其他：有些药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、苯妥英钠、三环抗抑郁药、磺胺药和四环素，也可能导致糖尿病患者低血糖的机会增加。

       (4)故意过量使用胰岛素或磺酰脲类药物:罕见的情况是，一些糖尿病患者（特别是一些精神障碍患者或为了引起周围人的注意或其他原因）可能过度使用胰岛素或磺酰脲类药物，导致人为低血糖。如果是由外源性胰岛素引起的，患者通常表现为高胰岛素血症和血浆C肽的免疫活性受到显著抑制。

       (5)2型糖尿病：2型糖尿病患者早期原因B细胞对葡萄糖刺激的感知缺陷，早期胰岛素释放障碍，导致餐后早期高血糖，胰岛素释放高峰延迟，胰岛素释放反应加剧，通常在餐后3～5h反应性低血糖，又称晚餐后低血糖。

       你害怕这么多原因吗？如果你不小心，你会得的吗？事实上，只要你注意很多事情可以避免，注意生活和饮食，加强体育锻炼，提高身体素质，提高身体免疫力。非常感谢您对我们网站的支持。非常感谢！