糖尿病合并低血糖应该做哪些检查？

       1.血糖低于正常下限，<2.8mmol/L即可诊断低血糖。

       2.糖化血红蛋白检测>77％；，可能表明低血糖急性发作；<7％可能有较长时间慢性低血糖经过。

       3.血液和尿酮体检查 血液中酮体增加，尿酮阳性提示脂肪分解代谢增强，饥饿酮症。

       1.饥饿试验 让患者完全禁食，定期(开始和每4小时)检测血糖和胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验，容易出现低血糖反应。一般禁食24小时后85左右。％；阳性，48小时后95％；阳性，极少数(约2)％；)72小时，增加运动，呈阳性。禁食后血糖<2.8mmol/L，胰岛素释放指数>0.四者视为异常。

       2.药物激发试验

       (1)甲苯磺丁脲(D860)试验:空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g，为避免胃肠道反应，口服等量碳酸氢钠，每1小时采血一次，共3次，确定血糖和胰岛素，正常血糖下降不超过40个基本值％.下降低于基础值65ÿ和(或)用药后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl)，持续3小时以上，或胰岛素水平高于120µU/ml，则为异常。

       (2)胰升糖素试验:空腹快速静脉注射胰升糖素0.03mg/kg总体重不超过1mg，测3h血糖和胰岛素。正常人血糖上升超过40个基本值ÿ如果低血糖，胰岛素水平高于150µU/ml，则为异常。

       (3)亮氨酸试验:150mg/kg10min口服后，测3h血糖和胰岛素水平。正常人血糖不变，如低血糖，血胰岛素水平高于40µU/ml，则为异常。

       3.C肽抑制试验 向受试者注射外源性胰岛素，抑制内源性胰岛素分泌，显著抑制正常人的内源性胰岛素C肽或胰岛素水平显著下降，常用方法为0.1U/kg计算空腹静脉注射胰岛素，然后直接测量血液C肽水平，正常人用药后血液C肽水平下降值超过基础值50󿁜肽水平下降％。<50％。