
大脑是人体的主要控制器官,它调节了人体的每一个小动作。它如此精确的工作也来自于人体复杂的头部结构,如果头部损伤会对个体产生严重影响,我们都知道头部的体积是一定的,一旦异物进入其他部位,相应的工作空间就会变小。岩骨斜坡脑膜瘤是常见病例之一。面对这种疾病,我们必须进行全面的检查,以避免遗漏的危险因素。主要的检查项目如下:
脑血管造影 CT检查 CT平扫 乳头颅平片 核磁共振成像(MRI) 脑脊液蛋白 尿常规
腰椎穿刺压力增加,脑脊液检测蛋白增加程度不同。
1.头颅X线平片 有助于了解颅骨的增生或损伤。
2.CT检查 CT和MRI这是诊断该地区脑膜瘤最有效的手段,检查时应进行注射对比强化扫描,否则可能会出现误诊,CT平扫主要表现为岩骨斜坡区分叶片或卵圆均匀高密度或略高密度占位性病变,少数肿瘤混合不同大小的低密度炉,注射造影剂可均匀强化,多为圆、卵圆或不规则,肿瘤与硬脑膜连接,局部骨增生或骨损伤,有时表现为岩尖明显损伤,此外CT还能显示乳突气化程度和骨迷路位置,有利于指导手术。
3.MRI大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似T1加权像上多数为等信号,少数表现为低信号;在T2加权像可以表现为高、低信号、注射等Gd-DTPA大部分肿瘤后来得到加强,大部分脑膜瘤与相邻的脑组织,尤其是脑干有包膜隔离。MRI在显示脑膜瘤与邻近血管关系上明显优于CT,肿瘤的位置、大小、肿瘤的侵犯方向、基底动脉和分支是否受累都可以通过三维立体清晰显示。更重要的是T2在加权图像上,可以观察肿瘤周围是否存在蛛网膜层,是否存在脑干软膜侵犯和脑干水肿,这对疾病的术前评估非常重要(图1) 。当脑膜瘤包围或挤压颈部动脉和基底动脉时,血管内快速流动的血液会流出T1和T2加权图像均为低信号区。
4.脑血管造影 由于肿瘤血液供应非常丰富,因此,术前选择性脑血管造影是指导手术非常必要的,脑血管造影可以观察肿瘤血液供应,阻断血液供应动脉,脑血管造影主要有颈动脉垂体干、脑膜中动脉、基底动脉分支、椎动脉脑膜分支、咽动脉斜坡分支,可观察基底动脉向对侧移位、小脑上动脉和咽动脉斜坡分支拉长(向后移位),有时会出现病理性血色病变。
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