岩骨斜坡脑膜瘤容易与哪些疾病混淆？

       岩骨斜坡区脑膜瘤有时容易与斜坡脊索瘤、软骨肉瘤等混淆，应注意鉴别。

       1.斜坡脊索瘤 脊索瘤来自脊索胚胎残留物，主要生长在颅底或脊柱。颅底脊索瘤主要位于斜坡上，占颅内肿瘤的比例0.15％～0.2％。肿瘤多位于硬脑膜外，但有时渗透性生长，突破硬脑膜，多为扁平或球形。主要表现为头痛、肢体虚弱、语言不清、窒息等。如果肿瘤朝不同的方向生长，就会出现相应的症状。临床表现很难与脑膜瘤区分开来。但颅骨平板脑膜瘤钙化较少，半数以上脊索瘤有斑点或小片钙化，严重损伤骨骼。CT显示肿瘤密度不规则略高，边界清晰，多发散在点，片状钙化，斜坡、蝶鞍骨损伤广泛，偶尔肿瘤进入鼻咽腔，大部分无强化。MRI T1像低信号一样，夹杂着多个斑点状高信号。T2如果高信号不均匀，可以进行中等度对比强化。

       2.胆脂瘤 主要来自异位胚胎残留的外胚层组织，常发生在脑桥小脑角、鞍区、脑室、岩骨斜坡区，占颅内肿瘤的比例0.7％～2％，常见于中青年，常表现为三叉神经痛或面肌痉挛、面部麻木、听力丧失等特点。CT表现为沿脑池生长边界清楚的不规则低密度影，注射造影剂无强化或边界环状强化。MRI表现为T1低信号加权略高于脑脊液，T2加权高于脑脊液的高信号，内部间隔，无对比增强。

       3.神经鞘瘤 不同于脑膜瘤。CT表现为等密度或低密度病变，或囊性，可均匀或环状强化，骨窗观察可显示岩骨尖损伤。肿瘤周围没有水肿。它可以在中后颅窝生长。MRI T1像低信号，T2与高信号或混合信号一样，对比增强明显，但弱于脑膜瘤。

       4.软骨肉瘤 软骨肉瘤发病率低，发病年龄40~50岁，早期无明显症状，脑神经麻痹和颅内压升高。CT检查骨损伤，表现为等密度或高密度，肿瘤钙化，增强扫描肿瘤不强化或轻微强化。MRI表现为长T1和长T2信号，注射Gd-DTPA后肿瘤轻度增强。

       5.其他 还需要鉴别鼻咽癌和脑干肿瘤侵入颅底。