发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
岩骨-斜坡脑膜瘤的治疗主要包括：手术治疗、放疗和激素治疗。
1. 岩骨手术治疗-切除斜坡脑膜瘤是最有效的治疗方法。随着现代诊断技术的发展(CT、MRI、随着手术设备、手术显微镜、激光和超声显微镜、激光和超声吸引力的应用以及麻醉技术的不断改进，手术死亡率显著降低。岩骨斜坡区脑膜瘤的手术方法由病变部位、生长方式、血液供应来源和与周围结构的相邻关系决定。通常有以下手术入口：屏幕、下通过岩骨窦前、枕骨窦后、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经前岩骨入路等。
(1)幕上、下经岩骨乙状窦前入路：是切除岩骨-目前，越来越多的学者采用了斜坡区脑膜瘤最有效的手术入口。它可以为到达岩骨斜坡区提供广阔的视野，缩短到达该区域的距离，并清楚地暴露在同一侧Ⅲ～Ⅻ脑神经和后循环的主要动脉避免过度牵拉和保留颞叶Labbe静脉。此入路适用于中后颅窝病变手术，特别适用于上2/3斜坡-切除岩骨区的病变。但对下坡的暴露效果并不好。根据岩骨磨损程度，一般分为三种亚型：①扩大迷路后入路：磨岩骨完全迷路，能保持听力。②迷路入路：即骨性半规管完全磨除，但需要牺牲听力，术后脑脊液耳漏的几率增加。③经迷路耳蜗入路：在①、②在此基础上，岩骨被广泛磨除，面神经向下移位。
(2)枕下乙状窦后入路:适用于脑桥小脑角区和下坡区的病变手术，一侧可清晰显示Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经和后循环的主要动脉。但这条入口不能很好地显示岩骨尖、上坡和小脑幕。
(3)颞下-耳前颞下窝入口：即额颞翼点开颅加颧弓联合入口。入口可以提供更广泛的条件来切除中颅窝的外侧，更广泛地暴露鞍旁的海绵窦区域，减少术中颞叶的牵拉。但它不能很好地暴露在脑桥的小脑角和枕孔区域。
(4)颞下经岩骨前路入路:同颞枕经小脑幕入路，适用于中、上坡、岩骨尖病变的手术。
(5)其他:耳后仍有颞入路，枕下入路扩大；幕上下联合入路等。
2.岩骨斜坡脑膜瘤的主要适应症包括放射治疗 立体定向放射治疗：
(1)老年或其他重要器官功能障碍不能忍受手术。
(2)显微手术后肿瘤残留或复发。
(3)肿瘤直径≤3cm。
目前主要分χ-刀或γ-刀治疗。Subach等报道62例岩骨-斜坡脑膜瘤患者采用γ-刀治疗，平均随访37个月，症状改善占21％，无变化68％，加重11％，肿瘤缩小占24％，无变化68％，增加8％，认为原发或复发的岩骨-斜坡脑膜瘤立体定向放射治疗有效。Nicolato A等报道γ-50例颅底脑膜瘤中，12例为岩骨斜坡脑膜瘤，平均体积为8.6cm3，未见早期并发症，随访结果证实γ-刀具治疗安全有效。并发症的早期三维定向放射治疗主要是恶心、呕吐、头痛等，主要是在24h后期缓解。后期反应:面神经、三叉神经、听神经、脑干、颞叶不同程度的放射性损伤，少数可恢复，部分为永久性损伤。
3.激素治疗 采用调节患者体内激素水平的方法，对控制脑膜瘤的生长有一定的作用。主要有激素拮抗剂、甲羟孕酮孕酮)等临床应有效。
(二)预后
岩骨-20世纪70年代，斜坡脑膜瘤术后死亡率达到50％随着显微技术的发展，该地区脑膜瘤手术的死亡率和并发症逐年下降，死亡率下降到9％～17％左右，有逐年下降的趋势。死亡的原因可能与脑干损伤有关。最近的大宗病例统计显示，手术的全切率是69％，复发率为13％(6年随访)。术后死亡率为。3.7％，脑神经损伤率为33％。
