四肢淋巴水肿有哪些表现及如何诊断？

       肢体淋巴水肿的临床表现为单侧或双侧肢体的持续性和进行性肿胀。水肿早期按压皮肤后出现凹陷，也称为凹陷性水肿。此时，如果肢体继续升高，水肿可以减少或消退。如果不及时治疗，病情会逐渐进展，皮肤会变得越来越粗糙、越来越硬，弹性会从减弱到消失。在检查过程中，凹陷的巢也会随着减弱而变得越来越不明显。目前，淋巴水肿一般根据肢体水肿和继发性病变的程度分为四个阶段。

       Ⅰ淋巴水肿：四肢有轻度、中度肿胀，无肢体纤维化或只有轻度纤维化。

       Ⅱ淋巴水肿:局部水肿和纤维化明显，患肢增厚明显，但两侧肢体周长不足5cm。

       Ⅲ淋巴水肿:局部水肿和纤维化明显，患肢增厚明显，两侧肢体周长超过5cm。

       Ⅳ期淋巴水肿：严重的晚期水肿，皮肤组织极度纤维化，常伴有严重的肢体角化和棘形，整个肢体异常增厚，如象腿，也称为象皮肿。

       淋巴水肿的诊断一般根据病史和临床表现并不难。临床表现可能因病因不同而略有差异，但也有共同之处：①柔软的凹陷性水肿从脚踝开始并逐渐加重，持续数月，无其他症状，是本病的特点；②肢体直径的增加增加了肢体的重量，患者经常抱怨肢体疲劳；③随着皮下纤维化的进展，四肢变硬，发展为非凹陷性水肿，最终皮肤变硬并角化。