四肢淋巴水肿容易与哪些疾病混淆？

       肢体淋巴水肿以其特征性非凹陷性水肿和晚期组织纤维化引起的皮肤和皮下组织变形，结合淋巴造影和淋巴成像，临床诊断一般不难，但水肿作为一种症状和体征，可引起多种疾病，涉及多个临床科室，淋巴水肿的诊断仍应与多种疾病相鉴别。

       1.当双侧肢体水肿时，首先要区分是由高蛋白淋巴积累引起的淋巴水肿，还是心脏、肝脏、肾脏、营养不良等全身水肿引起的水肿，以及局限性静脉或神经血管水肿。这通常可以通过病史、体检和实验室检查来识别。

       2.当单侧肢体水肿时，应注意识别静脉疾病。静脉疾病引起的肢体水肿通常是特征性皮肤萎缩、深色素沉着和长期静脉瘀伤，更容易识别淋巴水肿，血管造影也是区分静脉和淋巴水肿的有效手段。但需要注意的是，绝大多数晚期静脉阻塞或回流不良引起的肢体肿胀都伴有淋巴回流障碍，淋巴回流障碍的出现会加重静脉回流障碍，应注意处理。

       3.女性患者出现肢体水肿时，应注意识别脂肪水肿。脂肪水肿是一种影响女性的罕见疾病。这种脂肪代谢紊乱的特点是弥漫性、对称性和非凹陷性肢体皮下组织增多，但淋巴显示淋巴管和淋巴回流功能无明显异常。

       4.部分淋巴水肿患者病史短，短期内肢体明显肿胀，应警惕盆腔肿瘤转移的可能性，如宫颈癌、前列腺癌转移到髂淋巴结阻塞肢体淋巴管或下肢严重淋巴水肿，应注意诊断。