足菌肿是由什么原因引起的？

       不同的病原体表现在不同的颗粒大小、硬度和颜色上，如马杜拉足肿瘤颗粒0.5mm大小，无菌鞘，硬，黑；波氏足肿菌颗粒1mm大，有菌鞘，质软，黄白色；马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm，柔软，有菌鞘，黄白色；巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大的，可以有菌鞘，柔软，白色；只有白利梯足肿胀的细菌颗粒是红色的。除了伊氏放线菌，上述致病菌也存在于土壤中，也是植物的致病菌。

       (一)病因

       主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌。根据病原菌的不同，足菌肿可分为两类：

       真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma)：病原菌包括镰状霉、雷氏枝孢霉、吉林支孢霉、构巢曲霉、黄曲霉、茄病镰状菌、罗萨梯新龟甲状菌、假阿利什霉(异名尖端赛多孢)、新月弯孢、膝弯孢、甄氏外瓶霉、塞内加尔小球腔菌、汤普金斯小球腔菌、足菌肿马杜拉菌、灰马杜拉菌、罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢。放线菌性足菌肿胀(actinomycetic mycetoma)巴西奴卡菌是由放线菌属的(Nocardia brasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomadura madurae)等8种引起。

       (二)发病机制

       这种疾病通常在创伤后接种到体内，感染开始是丘疹或深部结节。结节逐渐扩大并融合成肿块，化脓形成瘘管，脓液从体内排出，损伤可愈合和消散，然后再出现临床症状。慢性化脓性肉芽肿是由真菌或放线菌在自然环境中侵入真皮深层或皮下组织引起的。皮肤和皮下组织的化脓性肉芽肿可以看到典型的颗粒。颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞。