正常颅压脑积水应该做哪些检查？

       腰椎穿刺，患者侧卧时，脑脊液压力通常不高于24kPa (180mmH2O)，脑脊液的糖、蛋白质和细胞计算在正常范围内，无颅内其他病变。腰穿放液后，如症状改善，可提示分流有效。

       1. 头颅影像学检查CT检查是正常颅压脑积水检查的重要手段。它不仅可以确定脑室扩张和皮质萎缩的程度，还可以观察术后分流效果和并发症。CT扫描表现为脑室扩大，皮质萎缩不明显。MRI颅内病变可以从矢状、冠状和水平全面观察，优于CT，同时通过MRI可观察脑脊液的动力学变化，评估脑积水。脑室周围T1加权像低信号变化可以显示脑积水的进展趋势。

       2.核素脑池造影 将放射性核素腰部注入蛛网膜下腔，进入大脑和脑室时进行照像观察。最常用的是碘131I标记人体血清蛋白(RISA)，近来有用铟——二乙胺五醋酸(DTPA)标记物，约500UC分别注入蛛网膜下腔4h、24h、48h和72h扫描观察。扫描可见三种情况:

       (1)正常型:放射性核素在大脑凸面而不流入脑室。

       (2)正常颅压脑积水:放射性核素进入脑室并滞留，72h内脑凸面不能显示。

       （3）混合型：大多数患者可以在分期扫描中显示脑室和脑凸面。由于放射性核素扫描与分流效果的判断没有积极关系，这种检查对正常颅压脑积水的评价没有太大帮助，目前临床上也不常用。

       3.其他检查 颅骨平片一般无慢性颅高压迹象；脑电图可见持续性广泛的慢波；正常颅压脑积水患者131I可见脑血流量减少，脑血管造影侧位像可见脑前动脉特别伸直，脑中动脉侧裂向外移位。脑萎缩时，小血管与颅骨内板之间的距离在毛细血管期增宽，气脑造影在脑积水的临床检查中不再常用。