肾动脉狭窄应该做哪些检查？

       部分患者可能有高脂血症、高血糖等实验室检查异常。

       近年来，人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有：

       1.卡托普利-正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ负反馈可以增强身体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄患者中尤为突出，口服卡托普利1h此后，血浆肾素的增加明显大于原发性高血压。该检查的敏感性和特异性可分别达到93％～100％及80％～95％。

       2.卡托普利-放射性核素肾图 肾动脉狭窄刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ收缩球小动脉有助于维持肾小球内压和肾小球滤过率。使用转化酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ生成可以降低肾小球内压和肾小球滤过率。服用卡托普利前后，放射性核素技术可以更理想地检测单侧肾缺血，其敏感性和特异性可达90％以上。

       3.腹部使用多普勒超声技术B肾动脉及超直接检查Doppler肾血流技术的结合是诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示，肾动脉狭窄的阳性和阴性预测值为90％；以上。当然，操作人员的经验对准确诊断非常重要。肾动脉的显影常受胃肠气体、肥胖、近期手术和附近其他肾血管的影响。有时腹部B了解肾脏是否萎缩或形态变化也可作为筛查。

       4.磁共振成像(MRI)和CT近年来，磁共振成像和断层扫描也被用于诊断肾动脉狭窄。MRI诊断的特异性可达92％～97％；，最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性可达98％和94％。