肾动脉狭窄应该做哪些检查？

       近年来，人们探索采用新的非侵入性显影技术检查肾血管疾病，肾动脉狭窄可采用以下检查方法：

       1、卡托普利-肾激发试验

       正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ负反馈可以增强身体的高肾素反应，尤其是肾动脉狭窄患者。口服卡托普利1h此后，血浆肾素的增加明显大于原发性高血压，检查的敏感性和特异性可分别达到93％～100％及80％～95％。

       2、卡托普利-放射性核素肾图

       肾动脉狭窄刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率，使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ生成可以降低肾小球内压和肾小球滤过率。服用卡托普利前后，放射性核素技术可以更理想地检测单侧肾缺血，其敏感性和特异性可达90％以上。

       多普勒超声技术

       用腹部B肾动脉及超直接检查Doppler肾血流技术的结合是诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。据统计，肾动脉狭窄的阳性和阴性预测值为90％；以上。当然，操作人员的经验对准确诊断非常重要。肾动脉显影常受胃肠气体、肥胖、近期手术和附近其他肾血管的影响，有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。

       4.磁共振成像(MRI)和CT扫描

       近年来，磁共振成像和断层扫描也被用于诊断肾动脉狭窄，MRI诊断的特异性可达92％～97％；，最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性可达98％和94％。