肾母细胞瘤应该做哪些检查？

       1.常规 一般有轻度贫血，血红蛋白低于正常。但也有少数红细胞增多，这可能与红细胞生成素增多有关。

       2.血液检查 肾功能正常，血浆蛋白降低。红细胞沉降率一般增加15％～90mm/h，特大的晚期肿瘤沉降率增快更显着，认为是预后不良的一个指标。

       3. 无虹膜染色体检查-第11对染色体短臂区带缺乏肾母细胞瘤综合征。

       4.尿显微镜检查有很多血尿和蛋白尿，但癌细胞在尿液中找不到。

       5.骨髓穿刺检查不易与神经母细胞瘤区分。

       1.泌尿系X线平片 肾形消失，可见边缘清晰的软组织块影，少数病例散在细点钙化。

       2.泌尿系造影 包括肾运动和静脉造影。肾动脉造影显示肾内血管被推移或伸直，出现肿瘤血管，肾静脉早期显影，造影剂分布不均匀，肾静脉增厚，肿瘤栓塞阻塞。本次检查发现，3/3的儿童患侧肾盂肾盏被挤压、移位、伸展、变形或损坏；3/3的儿童因患侧肾脏被压缩，肾盂被肿瘤填满或肾血管栓塞，或只有少量造影剂进入肾盂。肿瘤较大时，患侧输尿管向中线移位。

       3.B超检查 B超检对识别囊性或实性肿块非常敏感，为囊性和实性肾母细胞瘤提供诊断线索。

       4.CT扫描 除了可以显示巨大的肾肿块外，由于肿瘤中经常出血、坏死和囊性变化，肿块往往是不均匀的，甚至形成以巨大囊性肿块为主的病变，囊壁厚而不规则，15％；病例可钙化。CT扫描是识别实体或囊性并发现其他器官病变的最有效方面。排除对侧肾脏是否受累，确定肾盂积水、肾囊性疾病、肾上腺肿瘤和血肿的诊断。Wilms肿瘤最常见的转移部位是肺、胸片和肺CT扫描可用于排除转移。其它检查可根据骨扫描、肝扫描或骨髓检查等临床需要确定。

       5. 肿瘤发生在胚胎肾组织中，是一种由上皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌肉、软骨、脂肪等。切面呈灰黄色，可有囊性变化、片状出血和钙化，与正常肾组织无明显界限。肿瘤破坏正常肾组织，使肾盂、肾盏变形，很少侵入肾盂。转移方式与肾癌相同。双侧肾母细胞瘤占5个％～10％..组织病理检查显示肿瘤大小不同，假包膜薄脆，切面呈鱼状，浅黄色或灰色，坏死出血，散落在假囊肿中有明亮或血液。

       儿童腰部疑似肿瘤性肿块时，应避免穿刺活检，避免肿瘤传播。手术检查仍然是必要的。