开放性气胸是由什么原因引起的？

       (一)病因

       胸部创伤是由开放性气胸引起的，常见于车祸、枪伤、爆炸性物质损伤引起的胸壁缺损。胸膜腔与外界沟通，使空气通过胸部伤口、肺、气管和食道破裂或软组织缺损进出胸膜腔，导致正常负压消失。

       (二)发病机制

       胸膜腔正常负压消失，可引起以下两种主要病理生理变化。

       1.通气障碍 损伤侧肺可完全萎缩，纵隔向对侧移动，压迫侧肺，通气不足，塌陷肺泡区血液不能氧化，肺运动和静脉分流增加，导致全身缺氧和二氧化碳积累。吸气时，损伤侧肺的部分残留物吸入健康侧肺，呼气时健康侧肺的部分残留物进入受影响侧肺，称为纵化碳滞留（图1、2）。

       2.循环障碍 胸膜腔内负压消失影响静脉回流，纵隔扑动导致腔静脉与右心房连接处间隙扭曲，可进一步减少回心血量，导致循环障碍。