感染性急性小管间质性肾炎有哪些表现及如何诊断？

       临床上主要表现为寒战、高热、血白细胞增多、核左移等全身感染症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管状尿、尿比例、尿渗透压明显下降等肾损伤。严重者可发生急性肾衰竭综合征。致病微生物感染后2发生肾小球肾炎肾损伤～3周的情况不同，感染性ATIN发病时间较早，一般在感染的前几天，偶尔感染10～症状发生在12天后。

       感染性ATIN急性肾盂肾炎引起的临床表现最具特征性。患者可突起发热、畏寒、肾区疼痛、压痛、尿痛、白细胞尿、脓尿、菌尿，尿中见管型，尿培养常阳性。

       除糖尿病或尿路梗阻外，急性细菌性肾盂肾炎一般不会导致肾功能下降。当急性肾盂肾炎引起时ATIN常见的临床表现为轻微的小管功能损伤、尿浓度和酸化功能损伤，一般为可逆性，感染控制后病情可恢复。出血热肾综合征、钩端螺旋体病、布鲁士菌病和念珠菌病引起的肾功能急性下降可见ATIN。急性细菌性肾盂肾炎在落后地区引起ATIN肾实质广泛性出血坏死可由于治疗不及时而导致肾功能衰竭，但见。

       感染性ATIN大白尿多为 ～ ，24h尿蛋白一般小于2g，蛋白尿在肾病范围内并不常见。

       诊断主要根据上述临床表现确定尿路感染或全身感染，如寒战、高热、血白细胞增加、核左移等全身感染症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管状尿、尿比例、尿渗透压明显下降等肾损伤，严重者突然出现急性肾衰竭综合征。实验室检查支持尿路感染，B超、KUB、IVP检查肾脏无形态变化、局灶性或弥漫性炎症、单核细胞、浆细胞或多形核细胞浸润、肾小管上皮细胞变性，有时可见免疫物质沉积等特征。